Registros de Enfermeria

REGISTROS DE ENFERMERIA.
Los registros de Enfermería aportan diariamente
información
importante y fundamental para las acciones a realizar con el usuario
ya que permiten conocer su evolución yevaluar permanentemente si
cada una de las acciones realizadas por el equipo interdisciplinario
están siendo las apropiadas. El registro oportuno juega además un
rol fundamental en la prevención deeventos adversos para el usuario
y por tanto mejora la calidad de la atención.
Registros coordinados desde el ingreso del usuario al alta de un
centro hospitalario permiten además tener siempreacceso a la
misma información permitiendo realizar más y mejor investigación en
el área.
El sistema de turnos que existe en nuestros centros de salud hace
que no exista permanentemente el mismopersonal en forma
continua con el usuario por lo que los registros entregan información
trascendental cuando se realizan de manera correcta y permiten dar
una atención continua.
Los registros deenfermería deben cumplir con los siguientes
requisitos:
Ser legibles: de manera que puedan ser leídos por todos
quienes necesiten conocer la información, lo que significa no
solo letra clara si no queademás evitar utilizar abreviaciones.
Ser oportunos: en el momento adecuado de manera que
sirvan para tomar decisiones y nunca previo a realizar una
acción

como

por

ejemplo

registrarpreviamente

la

administración de un medicamento por horario aunque este aún
no se haya administrado.
Ser Objetivos: debe evitar emitir juicios de valor.
Siempre deben ser Firmados y conidentificación de clara
de quien los realiza. Ello permite hacerse responsable de los
datos entregados y recurrir a quien corresponda en caso de ser
necesario.
Evitar correcciones en registro y en elcaso de hacerlo el
error debe quedar correctamente señalando. Se debe recordar

que todos los registros son un documento clínico medico legal
que puede ser utilizado en caso de ser necesario....