rehabilitacion pacientes paraplejicos

Unidad 1
Rehabilitación de pacientes parapléjicos
La paraplejia es la perdida de movimiento y sensibilidad de las extremidades inferiores.
Puede ser producida cuando la lesión es entre T6 y T12.
Puede venir una depresión grave cuando el paciente comprueba que la parálisis y la dependencia parcial son permanentes.
Las lesiones en la región cervical paralizan los músculos intercostales y solopermiten la respiración diafragmática.

Sistema gastrointestinal y nutrición
Durante unos días la lesión medular o la poliomielitis aguda suelen ir seguidas de ilio paralitico. Habría que suprimir la alimentación por la boca hasta que se recupere la actividad intestinal.

Piel
Las ulceras por decúbito son problema grave en los pacientes parapléjicos; pueden aparecer en cualquier pacienteparalizado o inmovilizado que se ha descuidado.

Sistema musculo esquelético:
Una consecuencia grave de la diferencia de presión entre los músculos parcialmente paralizados en la cifosis o lordosis, que deforman la columna vertebral en crecimiento de los niños.

Vías urinarias:
Las causas mas frecuentes de muertes en estos pacientes son cálculos renales, pielonefritis e hidronefrosis.Asistencia:
1- Comienza desde el momento del accidente, no mover la columna.
2- Pasar al paciente a una camilla o mesa.
Consideraciones quirúrgicas:
Cuando se manifiesta la lesión medular algunos cirujanos opinan que debe diferirse la intervención hasta mejorar las condiciones del paciente.

Tratamiento en la fase precoz:
a) prevención de ulceras gravitacionales:
Por su deficiente nutrición delos tejidos esta predispuesto a la formación de ulceras por presión en las salientes óseas para lo que es necesario la aplicación de sonda vesical a permanencia (SONDA DE FOLLEY).
b) prevención de deformidades:
Cuando aparece la espasticidad pueden aparecer deformaciones posicionales como de cadera y rodillas de flexión y pies en equino.
c) Movilidad pasiva:
Debe efectuarse en todas lasarticulaciones de miembros inferiores.
d) Movilidad activa de miembros superiores:
Estos deben iniciarse primordialmente para fortalecer principalmente los músculos necesarios para el uso posterior de muletas.

Tratamiento de las complicaciones:
Para el dolor solo hay carbamacepina o intervenciones quirúrgicas como risotomia y cordectomía.
Los espasmos cuando no ceden pueden tratarsequirúrgicamente con: neurectomias periféricas y con secciones tendinosas y musculares.
En distenciones viscerales se tratan con fajas abdominales y estimulantes del peristaltismo intestinal.

Pronostico:
El grado de recuperación que logra un paciente parapléjico depende principalmente de cuantos grupos musculares se han librado de la parálisis.


Vejiga Neurógena:

Es cualquier trastorno vesicaldebido a una lesión del sistema nervioso.

Tipos:
a) espástica (refleja o automática): trastorno vesical causado por cualquier lesión de la medula por encima de la micción.
b) flácida (atónica, no refleja o autónoma): causada por la lesión de la neurona motora inferior.

Complicaciones:
Infección, hidronefrosis, cálculos, insuficiencia renal.

Tratamiento:
Vaciar regularmente la vejiga,conservar la orina esterilizada, conservar la capacidad vesical apropiada.


Rehabilitación de pacientes cuadripléjicos

Es la perdida y sensibilidad afectando las extremidades superiores e inferiores.
Es producida por lesión medular a nivel cervical o de primera torácica.

Requerimientos adicionales en la cuadriplejia.

Movimientos pasivos: son esenciales para todas las articulaciones delmiembro superior.

Circulación: en la mano es frecuentemente muy deficiente pudiendo producirse cambios tróficos, edema y atrofia de Sudeck.

Ejercicios de fortalecimiento: se realizan oponiendo resistencia manual a todos los músculos no afectados del brazo, con cuidado de no provocar movimiento indebido en la columna vertebral.

Transporte: un vehículo motorizado puede ser controlado por...