Relaciones inermaxilares

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Relaciones intermaxilares en
Desdentados Completos
• ¿Cuál es el objetivo del registro de relaciones
intermaxilares en desdentados totales?:
1.-Posicionar la mandíbula en Relación Céntrica Fisiológica (RCF) o en posición
Músculo Esqueletal Estable en relación al complejo cráneomaxilar.
2.-Devolver o recuperar la dimensión vertical o altura del segmento inferior de
la cara perdida duranteel proceso de desdentamiento.
3.-Es decir, posicionar la mandíbula tridimencionalmente en el espacio y
respecto al cráneo de un individuo que ha perdido las referencias dentarias de
dicha posición..
• ¿Cómo ubicar la mandíbula en su correcta posición, si no
tengo referencias oclusivas?:
En base a:
-ATM derecha e izquierda.
-Neuromusculatura.
Ellos van a corresponder a los determinantes dela estabilidad oclusal.
1.-Determinación de la RCF:
• ¿Cómo se llama la referencia fisiológica obtenida por las
articulaciones?:
Se llama RCF → es la relación articular de la mandíbula con respecto al cráneo,
en donde el cóndilo se ubica más superior, anterior y medial en la cavidad
glenoídea; con el disco (fibro-cartílago) interpuesto en su posición media, más
delgada y avascular.
Estaposición no existe en un 100% en los individuos dentados, solamente en un
10% y en un 90% no coincide con MIC.
• ¿Por qué es tan confiable esta RCF?:
Por que es una posición cráneo mandibular, fisiológica, reproducible, libre de
roces y patologías, estable en el tiempo y no genera tensiones.
• Ligamento Retrodiscal o Bilaminar:
-Posición Superior → elástica.
-Posición Inferior → colágena.
•¿Y que puedo hacer si esa relación articular se encuentra
alterada de modo que no se ajusta a los parámetros de su
definición?:
*Ejemplo:
-Que hayan discrepancias condilares, como por que el disco se adelante
en la cav. glenoídea y el cóndilo se vaya hacia atrás, causado por:
-Ligamentos articularse distendidos → lig. colaterales del disco.
→ la porción superior del ligamentotémporomandibular.
-Hipertonicidad del haz superior del pterigoídeo lateral.
-Discrepancias condilares → cuando el disco se va hacia adelante,
desprendiéndose del cóndilo, por lo que ocurre una luxación disco-condilar con
reducción:
-Cuando se comienza el desplazamientoeldisco está adelantado, seto
hace que cuando el conducto sea recaptado se reduce (suena, click). Después
en el cierre se separa del discoy vuelve a sonar (2 click).
*Puntos a considerar para decir que la ATM está enferma (disfunción):
-Dolor.
-Impotencia funcional o dificultad en la apertura.
• Mitos y Realidades:
-La RCF no es un punto, es un área de relativa dimensión, dentro de esta área
puede ser cualquier punto, por lo tanto no es única.
-La RCF no es reproducible.
-La RCF no puede confundirse con la RC ligamentariala cual si es una posición
terminal.
-La RCF varía en el tiempo
-RCF puede no ser como se le define y aún así ubicarse en posiciones
funcionales (pero no ser fisiológica), a esto se le denomina relación céntrica
adaptada. Ésta es una posición distinta a lo normal, pero si funcional en donde:
-Disco está adelantado y luxado.
-Cóndilo presiona la zona → provocando retrodicitis.
-Metaplasia delos tejidos retrodiscales → esta es la adaptación de la
zona bilaminar en donde la zona deja de estar inflamada y se convierte en un
tejido apto para recibir fuerzas pasando a ser como un disco.
A pesar de todo el área RCF o la RC adaptada siguen siendo nuestro único
camino válido y confiable para ser usado como punto de partida de nuestras
rehabilitaciones sin referencia oclusiva.
• ¿Cómoobtengo esta RCF?:
-Técnica unimanual de Andersen y Tanner.
-Técnica unimanula de Ramjford y Ash.
-Técnica de Chin-point.
-Técnica de Tap tap Brown.
-Bimanual de Peter Dawson.
-Self guide position → consiste en pedirle al paciente que se siente
perpendicular al piso y que abra y cierre la boca como más le acomode. Luego
los músculos se empiezan a cansar y se empieza a centrar sola la...
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