Repertorio sin fin

DISPEPSIA

Presencia de
síntomas que se piensan originados en la región gastroduodenal,
en ausencia de enfermedad orgánica, sistémica
o metabólica que pueda explicarlos.


Es un síndrome clínico caracterizado por dolor
o molestia recurrente o crónico centrado en la región
epigástrica (sensación
negativa no dolorosa, tal como hinchazón abdominal,
saciedad precoz, distensión onáusea).

El 15-20% de la
población general de países occidentales presentan dispepsia
functional. A pesar del hecho que uno de cada
cuatro pacientes solicitan atención médica, la dispepsia
funcional es un problema clínico de considerable magnitud
para el sistema de salud debido a su alta prevalencia
y a la naturaleza de sus síntomas crónicos o recurrentes.


Síntomas
Plenitud,distensión
abdominal, saciedad precoz, dolor epigástrico, náusea,
pérdida de peso, eructos y vómitos. Estos pueden ocurrir
en cualquier momento del día, los pacientes suelen
relatarlos desencadenados o agravados tras la ingesta
de alimentos
.

Criterios diagnósticos. Roma III

El comité de expertos para los criterios de Roma III ha
recomendado denominar la dispepsia funcional como“complejo sintomático de la dispepsia”, y subclasificarla
en los dos siguientes: a) síndrome de distrés
postprandial, y b) síndrome de dolor epigástrico

Roma III: criterios diagnósticos para la
dispepsia funcional
Dispepsia funcional
Síntomas de por lo menos 3 meses de duración, con inicio
por lo menos 6 meses antes, uno o más de los siguientes
criterios: Plenitudpostprandial, Saciedad precoz, Dolor epigástrico, Ardor epigástrico y Ninguna evidencia de enfermedad estructural
que pueda explicar los síntomas

Fisiopatología

Alteraciones en la función motora gastroduodenal
En pacientes con dispepsia funcional se observan alteraciones
en la función motora gastroduodenal entre el
20-40% de los casos1 e incluyen: alteraciones en la
acomodación gástrica,vaciamiento gástrico alterado y
anormalidades de la contractilidad antral.
En la actualidad, estas alteraciones de la motilidad
son un punto de atracción para los grupos que investigan
la fisiopatología de esta entidad. Los métodos más
utilizados incluyen: estudios con barostato (-tensotato),
escintigrafía, ecografía, tomografía por emisión de
positrones, resonancia mangnética nuclear atiempo real
y test de saciedad.
Acomodación gástrica
La acomodación gástrica se define como la reducción
del tono gástrico e incremento de la complacencia
que sigue a una ingesta de alimentos, e
involucra, al menos, dos respuestas: una “relajación receptiva”
que permite al estómago recibir una carga de
volumen sin un significativo aumento de la presión
intragástrica, y esdesencadenada por activación de
mecanorreceptores localizados a nivel faríngeo y
esofágico. Y una “relajación adaptativa”, durante la cual
el tono gástrico es modulado en respuesta a específicas
propiedades de los alimentos ingeridos (esto es, según
el tipo de macronutriente)18, 19.
Anormalidades psicosociales, los síntomas psicológicos son más frecuentes en pacientes con dispepsia funcionalque en pacientes con causas orgánicas de la dispepsia, tal como la úlcera duodenal. Además, factores psicológicos como la tensión y la neurosis y sus efectos sobre la función nerviosa central han sido postulados como mecanismos subyacentes para el desarrollo de síntomas característicos de la DF.
Por otro lado, factores psicosociales como tensión cotidiana, alteraciones psicológicas(particularmente ansiedad, depresión y somatización), alteraciones de la personalidad, historia de abusos, y alteraciones del comportamiento, están descriptos como factores importantes en el proceso que determina la búsqueda de la atención médica por parte del paciente.


Tratamiento

No existe un tratamiento que sea verdaderamente
eficaz en todos los casos de dispepsia funcional. Este
hecho está...