reporte psicologico

Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Psicología



Tema: Buscando Respuestas







Profra. Graciela Arredondo Alumno: Ilse Marielena Herrera Beltrán
Materia: Diagnostico Psicoanalítico Gpo: 6to









Guadalupe, Nuevo León a 10 de noviembre de 2014




















Ilse Marielena Herrera Beltrán



-Datos del paciente:
Nombre: Israel Isaac Arroyo Chávez Edad: 25 años
Sexo: Masculino Escolaridad: Actualmente cursa la carrera de diseño grafico
Estado Civil: Soltero Tel: 16253475
Dirección: calle: Tuxtla # 320 colonia: Residencial Lincoln

- Descripción del paciente: sujeto de sexo masculino, 25 años de edad, peso aproximado de 70 kg, estaturaaproximada de 1.75, tez blanca, nariz pequeña, escolaridad cursa actualmente la carrera de diseño grafico,sin daño orgánico aparente

- Motivo de consulta: el paciente menciona en la primera entrevista, que en este caso fue la pre consulta, acudir a buscar ayuda porque desde hace tiempo cuenta con un dolor en el estomago, menciona que ya ha buscado ayuda médica sin embargo y a pesar de haberacudido con diferentes médicos estos no han podido brindarle un motivo a su padecimiento, el ultimo médico al que acudió le recomendó buscar ayuda psicológica, al cuestionarle sobre qué tipo de dolor es el que siente respondió que es una molestia estomacal y la relaciono con ganas inmediatas de ir al baño, menciono además que esto le ha causado muchas complicaciones para poder salir de casa, sinembargo su mayor preocupación es que los últimos semestres ha in asistido con gran frecuencia a la facultad y por esto ha reprobado la mayoría de las materias.
- Historia familiar (antes, durante, después): Vivió con su padre, su madre y su hermano mayor hasta los 5 años de edad, cuando el tenia esta edad su padre se fue a trabajar a los Estados Unidos y desde entonces y hasta la actualidad su padrevive y trabaja en los Estados Unidos, no lo veía con frecuencia ya que su padre solo los visitaba cada 4 o 5 años, comenta que a pesar de que no ha tenido mucha convivencia con su padre mantiene una buena relación con el y lo contacta seguido por teléfono, menciona que la relación con su madre es buena y agrega que ella siempre ha estad al pendiente de él y de su hermano mayor, menciona que vivesolo en compañía de su hermano desde hace 8 meses, esto porque su mama se fue a vivir a los estados unidos con su padre así que desde entonces vive en casa de sus padre en compañía de su hermano, menciona que la relación con el hermano no es de mucho contacto ya que aunque viven en la misma casa no se ven con frecuencia.

-Examen Mental y Examen Estructural

En cuanto a la descripción delpaciente durante la primera intervención se mantuvo sentado y hacia cambios de posición en el sentado durante la entrevista, se mostro con un actitud colaboradora y no mostro cambios de actitud durante la entrevista, en cuanto a su higiene un buen aseo y arreglo vestía un pantalón de mezclilla, camisa tipo polo y zapatos, en cuanto a los aspectos morfológicos había concordancia entre la edad aparente yla edad real.
Durante la primera intervención con el paciente se utilizo el tiempo para recabar sus datos, esto ya que en la clínica como paso principal se realiza la pre consulta, esta abarca no solo los datos personales del paciente, también en esta se cuestiona al paciente sobre su motivo de consulta, si ha asistido a algún otro tratamiento antes que a este, si ha contado el paciente con algúntipo de diagnostico medico, psicológico, como duerme y si ha sido medicado o ha ingerido algún medicamento.
Considerando lo anterior y poniendo determina atención a las respuestas del paciente, con esta primera intervención como ya lo mencione la pre consulta pude determinar algunas cosas, en primera instancia se cuestiono al paciente sobre sus datos personales y este responde sin ningún...