requerimientos tranfusionales para pacients quemados

Artículo original

Arch Argent Pediatr 2010;108(1):55-60 / 55

Requerimientos transfusionales para
escarectomía en niños quemados
Transfusional requirements for escharectomy in
burned children
Dra. Analía R. Julia,a Dr. Hugo Basílico,a Dr. Gustavo Magaldib y
Dra. Graciela Demirdjianc

a. Unidad de
Quemados.
b. Servicio de
Hemoterapia.
c. Coordinación
de InvestigaciónTecnológica.
Hospital Nacional de
Pediatría “Prof. Dr.
Juan P. Garrahan”.
Correpondencia:
Dra. Analía Rosa Julia:
heiroa@intramed.net
Conflicto de intereses:
Nada que declarar.
Recibido: 6-3-09
Aceptado: 28-8-09

RESUMEN
Introducción. La escarectomía masiva temprana
ha mejorado los resultados en grandes quemados, pero las grandes resecciones se asocian a
sangrados considerables que obligan auna reposición de sangre en forma oportuna. El presente
estudio se diseñó con el objetivo de cuantificar
el consumo de hemocomponentes durante escarectomías de niños quemados.
Material y métodos. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos con quemaduras agudas escarectomizados en la Unidad de Quemados del
Hospital Nacional de Pediatría “Prof. Dr. Juan P.
Garrahan” en un año. Se analizó elvolumen de
hemocomponentes (glóbulos rojos, plasma y plaquetas) utilizados en el intraoperatorio y posoperatorio inmediato, y se relacionó con el porcentaje
de superficie corporal resecada (%SCR), tiempo de
evolución, presencia de infección y autoinjerto en
el mismo acto quirúrgico.
Resultados. Se estudiaron 94 resecciones en 51 pacientes de 0-14 años de edad con superficies corporalesquemadas (%SCQ) de 5-80% sometidos
a escarectomías de 3-70% por sesión. El consumo
total (intraoperatorio + posoperatorio) promedio
de hemocomponentes fue de 2,07 ml/kg/%SCR
para los glóbulos rojos (el 60% del cual fue durante la cirugía) y de 0,7 ml/kg/%SCR para el
plasma. Sólo un 12% requirió transfusión de
plaquetas. Los requerimientos no variaron significativamente con la coexistencia deinfección,
autoinjerto o el tiempo de evolución.
Conclusiones. Se estima que, para una escarectomía, se requerirán alrededor de 2 ml/kg/%
resecado de concentrados de glóbulos rojos (2/3
para la cirugía) y 1 ml/kg/%resecado de plasma. La necesidad de plaquetas debe preverse
según cada paciente.
Palabras clave: quemaduras, pediatría, escarectomía, sangrado, hemocomponentes.
SUMMARY
Introduction.Early excision has considerably improved outcome in extensive burns, but massive
resections usually mean copious bleeding that
must be conveniently corrected. The purpose of
this study was to measure blood component use
during escharectomies in children.
Material and methods. All pediatric patients
with acute burns excised at the Burn Unit of the
Hospital Garrahan during one year wereincluded. Volume of blood component used during
and immediately after surgery was analyzed and
related to percent excised, time post-burn, and

the coexistence of infection and autograft at the
time of excision.
Results. Ninety-four surgeries in 51 children aged
0-14 years with total burned body surface areas of
5-80% who underwent resections of 3-70% were
studied. Total blood use (intra +post-operatively)
was 2.07 ml/kg/%excised for red blood cells
(60% during surgery) and 0.7 ml/kg/% excised
for plasma. Only 12% of patients required platelet transfusion. There was no significant requirement variation with the existence of infection,
grafting or time post-burn.
Conclusions. Approximately 2 ml/kg/% excised
of red blood cells (2/3 for surgery) and 1 ml/kg/%
excised of plasma areneeded for escharectomies
in children. The need for platelets must be judged
considering the individual patient.
Key words: burns, pediatrics, escharectomy, bleeding, blood components.

INTRODUCCIóN
Uno de los procedimientos terapéuticos que ha acortado significativamente el tiempo de hospitalización
y mejorado la supervivencia de los
grandes quemados es la escarectomía
temprana. Esto...