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DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNOLOGICA INDUSTRIAL

SOLICITUD DE PRACTICAS PROFESIONALES

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO
INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS No. 48

ACAYUCAN, VER., _______ DE________ DE 2011.

GRUPO 6º.__________
1.-DATOS PERSONALES

Nombre completo:____________________________________________________________

_______________

Edad: ______________________Sexo: M F

Domicilio: __________________ Colonia: ______________________Corre Electronico___________________

Cuidad:__________________Estado:_________________Teléfono:____________________CP: ___________

2.- ESPECIALIDAD

Carrera o especialidad: ___________________________________No. Control __________________________

Semestre en el que esta cursando:____________________________________________________________

___

Modalidad educativa T.P B.T

Total de horas de prácticaspersonales que debe cubrir_______________________________________

3.-DATOS DE LA EMPRESA
Empresa:___________________________________________ Giro__________________________________

Nombre delgerente_____________________________________________________

_____________________

Dirección:__________________ Colonia__ __________________Correo Electronico_____________________

Teléfono conlada ______ ______________________ Ciudad ______________________________________

Fecha de fundación Dia___________Mes___________Año_____________R. F. C._______________________

Área en quedesea presentar sus prácticas profesionales______________________________________________

Fecha de inicio Día 02 Mes MARZO Año 2011 Fecha de terminación Día 01 Mes JUNIO Año2011
__________________________ __________________________________
Autorizo
Firma del alumno (Jefe del Depto. De Vinculación y Ofna. P.P.)

SELLO DE LA EMPRESA...
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