Respuesta Orden 17

INFORME CON DESTINO A LA HONORABLE CORTE CONSTITUCIONAL
ACTUALIZACIÓN INTEGRAL DE LOS PLANES OBLIGATORIOS DE
SALUD - POS
Sentencia T-760 de 2008
Enero 30 de 2009

INFORME CON DESTINO A LA HONORABLE CORTE CONSTITUCIONAL
ACTUALIZACIÓN INTEGRAL DE LOS PLANES OBLIGATORIOS DE SALUD - POS
Sentencia T-760 de 2008

En virtud de lo dispuesto en el punto décimo séptimo de la sentencia de tutela T-760 de31 de julio de 2008, este Ministerio procede dentro del término allí previsto a rendir
informe sobre el cumplimiento de lo ordenado en el citado numeral, en los términos que a
continuación se exponen:

ACTUALIZACIÓN INTEGRAL DE LOS PLANES OBLIGATORIOS DE SALUD – POS -

En sesión de enero 27 de 2009, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud aprobó
la siguiente metodología para la precisiónde los contenidos de los planes obligatorios de
salud. Aunque presentado en el marco de esta órden, se ha considerado que este método
hace parte del mismo proceso técnico que conducirá a la revisión integral y unificación del
POS, todo lo anterior sujeto al equilibrio financiero del sistema.

1. El Problema
La definición del Plan Obligatorio de Salud – POS se hizo mediante los Acuerdos 8 y laresolución 5261 de 1994 (MAPIPOS) en un contexto en el cual la información disponible
en el Sistema era la proporcionada por el ISS. En ese contexto muchos de los detalles de
procedimientos, no tenían información detallada para precisar el tipo de tecnología
necesaria y no era posible, para los reguladores, predecir las implicaciones de la
actualización de la tecnología sobre el pago definido como unaprima prospectiva (Unidad
de Pago por Capitación – UPC). El MAPIPOS define una lista de actividades,
intervenciones, procedimientos (algunos de ellos mencionan dispositivos médicos),
medicamentos y unos criterios generales de utilización sobre insumos y dispositivos
mediante su artículo 12.
Con el tiempo, surgió la necesidad de actualizar y en algunos casos precisar la cobertura
de algunastecnologías y determinar los impactos sobre la UPC en el caso de
actualizaciones y establecer si los valores del mercado de las tecnologías incluidas en el
POS son financiables por la UPC. Esta situación ha generado mucha controversia entre
diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS y ha
generado problemas de acceso a los usuarios. Lo anterior se ve reflejado en laSentencia
T-760 de 2008 de la Honorable Corte constitucional la cual ordena al Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud definir con claridad cuales servicios están incluidos dentro de los

planes obligatorios de salud, valorando los criterios de ley, así como la jurisprudencia de la
Corte Constitucional.
En este sentido es importante continuar precisando el POS, de manera explícita para loscolombianos, lo que incluye aclaraciones de inclusión y exclusión, de las coberturas de las
tecnologías en salud. Por lo anterior se propone una metodología de actualización del POS
previa aplicación de un esquema de priorización abreviado como el propuesto en el
anexo 1.
Es importante tener en cuenta, que las tecnologías en salud en el mundo (entendiendo
éstas como los medicamentos, dispositivos,insumos, equipos, procedimientos e
intervenciones en salud), avanzan rápidamente, por lo cual con el tiempo algunas
demuestran problemas de seguridad y efectividad y otras son remplazadas por nuevas
tecnologías que generan múltiples opciones terapéuticas. En general los profesionales de
la salud requieren herramientas para la adecuada selección y utilización de las diferentes
opciones de tecnologías ytambién los administradores de servicios de salud requieren una
orientación para realizar compras más eficientes pero que garanticen calidad. Por lo tanto,
es necesario evaluar la seguridad, efectividad, impacto económico-financiero dentro de un
sistema de salud y la aceptabilidad profesional y social de las tecnologías en salud. Este
proceso se denomina Evaluación de Tecnologías en Salud y se...