restauraciones indirectas del sector posterior

Restauración Indirecta.

Son restauraciones que se realizan sobre un modelo de yeso, requieren más de una sesión clínica y son fijadas a la estructura dentaria por medio de un agente de cementación. Estas pueden ser:

1- Metálicas:
a) Oro.
2- Estéticas:
a) Resina compuesta.
b) Cerámica.

Indicaciones:

1- Caries extensas: Cuando abarca más de la mitad o casi la totalidad de lacorona.
2- Exigencia estética.
3- Defectos estructurales.
4- Pérdida extensa de tejido dentario.
5- Dificultad de retención para restauraciones convencionales.
6- Perdida de cúspides.
7- Nivelación del plano oclusal: Cuando el diente esta extruido y por medio de una restauración indirecta se lleva al diente a ocluir en el plano de oclusión.
8- Restituir la dimensión vertical: Si por desgastedentario se pierde la dimensión vertical de los dientes, se restauran los dientes y se repone el tejido dentario perdido.
9- Dientes extruidos o intruidos.
10- Dientes pilares de DPR o PPF.
11- Pacientes sensibles a iones metálicos: Se refiere al choque galvánico que generan una corrientaso, ejemplo: si un paciente tiene una restauración amplia de amalgama o una incrustación de oro, esta alchocar con una cucharilla o cubierto, se produce el corrientaso y esto se soluciona eliminado es incrustación o amalgama y se realiza una restauración indirecta estética.
12- Dientes tratados endodónticamente que mantengan suficiente estructura dentaria.
13- Márgenes Supragingivales: Si es subgingival no se debe hacer (técnica adhesiva), se debe en ese caso realizar una gingivectomía y así obtenerla restauración supragingival.
14- Bordes cavitarios en esmalte: Es muy importante para garantizar la adhesión y así el sellado de la restauración, esto es más que todo importante en la pared gingival garantizar la presencia de esmalte.



Nota: Galvanismo, es cuando dos metales diferentes chocan y ocasionan un choque galvánico y se siente como un corrientaso

Limitaciones ocontraindicaciones:

1- Ausencia de esmalte en el borde cavo superficial.
2- Poca estructura dentaria remanente: En este caso es preferible realizar una corona.
3- Dientes con cavidades conservadoras: Para ello realizamos una restauración directa, así el tratamiento es menos costoso, se ahorra tiempo de trabajo y es más conservador, pues las restauraciones estéticas indirectas requiere de un desgate detejido dentario.
4- Márgenes subgingivales.
5- Imposibilidad de control del campo operatorio absoluto.
6- Diente con corona clínica corta.
7- Hábitos parafuncionales: Como el bruxismo.

Ventajas:

1- Excelente estética: Mucho mayor que las restauraciones directas.
2- Mejor control sobre los contornos, contactos proximales y oclusales: Gracias a que se restaura en el modelo de yeso (indirecta)y tenemos mejor visión de todas las partes, mejor y más fácil manipulación del material.
3- Mejor adaptación marginal.
4- Menor sensibilidad postoperatoria: Porque estas ya son polimerizados fuera de boca y se disminuye la contracción de polimerización.
5- Menor contracción de polimerización.
6- Mejores propiedades físicas.
7- Protección de la estructura dentaria remanente.
8- Sonreparables.



Desventajas:

1- Requieren más de una sesión clínica.
2- Requiere procedimientos de laboratorio.
3- Más costoso.
4- Preparación cavitaria menos conservadora: Se debe desgastar un poco más de tejido sano.
5- Técnica más sensible en comparación con la técnica directa: Hay que tener más destrezas, ser muy cuidadosos y no saltarse ningún paso de la secuencia clínica a la hora delcementado.
6- No admite espesores delgados.
7- Material es frágil (porcelana) fuera de cavidad bucal.



Clasificación de las restauraciones indirectas en dientes posteriores:

1- Intracoronaria: Se realizan dentro de la misma corona, llamadas INLAY.

2- Extracoronaria con protección cuspídea: Se realizan por fuera de la misma corona, estas cubren las caras externas, vestibular,...