Resumen cardiologia de papadakis

CARDIOPATIAS CONGENITAS:

ESTENOSIS PULMONAR:
LAS ESTENOSIS MÚLTIPLES DE LAS ARTERIAS PULMONARES PERIFÉRICAS SON UN RASGO DE LA EMBRIOPATÍA RUBEÓLICA (HARRISON 16 EDICION PAG.7615)
DX:EN GRADOS LEVES A MODERADOS PUEDE PASAR ASINTOMATICA.
GRADOS GRAVES PUEDE CURSAR CON INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA O MUERTE SUBITA. SE ENCUENTRA UN SOPLO SISTOLICO DE EYECCION, SE AUSCULTA MEJOR EN EL 2DO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO, ADEMAS PUEDE ENCONTRASE FRÉMITO EN DICHO ESPACIO.
SX Y SIGNOS
CASOS LEVES (GRADIENTE VENTRICULO-PULMONAR DERECHO ≤ 30MMHG) ASINTOMATICO.
CASOS GRAVES (GRADIENTE 50 ≥80MMHG) CAUSA DISNEA, SINCOPE, DOLOR TORACICO,FINALMENTE INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA.
PUEDE HABER LEVANTAMIENTO PARAESTERNAL PALPABLE Y FREMITO, TAMBIEN UN SOPLOSISTOLICO A NIVEL DEL 3 ER O 4 TO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO. EL S2 ESTA OCULTO POR EL SOPLO. EXISTE UN S4 EN EL LADO DERECHO ASI COMO SE OBSERVA UNA ONDA a PROMINENTE EN EL PULSO VENOSO.

EKG
DESVIACION DEL EJE HACIA LA DERECHA, ASI COMO HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA ,ONDAS P PROMINENTES REFLEJAN SOBRECARGA AURICULAR .
RX
PUEDEENCONTRASE AURICULA Y VENTRICULO DERECHO PROMINENTES.

ESTUDIOS DIAGNOSTICO:
ECOCARDIOGRAFIA : EVALUA EL TAMAÑO Y LA FUNCION DEL VENTRICULO DERECHO. USG DOPPLER

PRONOSTICO:
TODOS LOS PACIENTES DE LOS CASOS LEVES Y MODEREDOS PUEDEN TENER UNA ESPERANZA DE VIDA NORMAL
LA ESTENOSIS GRAVE PUEDE CAUSAR MUERTE SUBITA O IC EN LA 3 ERA Y 4 TA DECADA DE VIDA
QX: LOS PACIENTES SINTOMATICOS O CONHIPERTROFIA VENTRICULAR O GRADIENTE MAYOR DE 75 A 80 MMHG, SON LOS QUE NESECITAN CORRECCION QX. LA VALVULOPLASTIA PERCUTANEA CON BALON ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION(PAPADAKIS 2006 PAG. 280// HARRISON 16 EDICION PAG. 7617)
COARTACION DE LA AORTA
EL ESTRECHAMIENTO DE LA LUZ DE LA AORTA PUEDE LOCALIZARSE A CUALQUIER NIVEL, PERO CON MÁS FRECUENCIA SE PRODUCE DISTALMENTE AL ORIGEN DE LA ARTERIA SUBCLAVIAIZQUIERDA, CERCA DE LA INSERCIÓN DEL LIGAMENTO ARTERIOSO.
ES DOS VECES MÁS FRECUENTE EN LOS VARONES QUE EN LAS MUJERES.
LA DILATACIÓN ANEURISMÁTICA ARTERIAL DEL POLÍGONO DE WILLIS CONLLEVA GRAN RIESGO DE ROTURA Y MUERTE SÚBITA.
SINT. Y SIG.: PUEDE HABER CEFALEA, EPISTAXIS, FRIALDAD DE LAS EXTREMIDADES Y
CLAUDICACIÓN CON EL EJERCICIO. LAS EXTREMIDADES SUPERIORES Y EL TÓRAX PUEDEN ESTAR MÁSDESARROLLADOS QUE LAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL ELECTROCARDIOGRAMA SUELE REVELAR UNA HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA. LAS RADIOGRAFÍAS TAL VEZ MUESTREN DILATACIÓN DE LA ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA EN LA PARTE ALTA DEL BORDE MEDIASTÍNICO IZQUIERDO Y DILATACIÓN DE LA AORTA ASCENDENTE.
LA ESCOTADURA DE LA AORTA EN EL LUGAR DE LA COARTACIÓN Y LA DILATACIÓN PREESTENÓTICA Y POSESTENÓTICA (EL SIGNODEL "3") EN EL BORDE PARAMEDIASTÍNICO IZQUIERDO SON PATOGNOMÓNICAS. LAS MUESCAS EN LAS COSTILLAS, UN IMPORTANTE SIGNO RADIOLÓGICO, (HARRISON 16 EDICION PAG. 7613) CONSISTE EN UN ESTRECHAMIENTO LOCALIZADO A NIVEL DEL ARCO AORTICO, DISTAL AL ORIGEN DE LA ARTEIA SUBCLAVIA IZQUIERDA, ES UNA CAUSA DE HIPERTENSION Y SE DEBE CONSIDERAR EN PACIENTE JOVENES. 25% DE LOS CASOS MUESTRAN UNA VALVULA AORTICABICUSPIDE.
DATOS CLINICOS:
SI NO SE DESARROLLA INSUFICIENCIA CARDIACA EN EDADES TEMPRANAS, SUELE CURSAR ASINTOMATICA HASTA QUE LA HIPERTENSION OCASIONE INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA O EVC.
PODEMOS ENCONTRAR HIPERTENSION EN MIEMBROS SUPERIORES, PERO LA PRESION ES NORMAL O BAJA EN INFERIORES, LOS PULSOS FEMORALES SON DEBILES. SE AUSCULTA SOPLO TELESISTOLICO EN LAS APOFISIS ESPINOSAS.
EKG:MUESTRA HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA. RX DE TORAX: MUSTRA BORDADO DE LAS COSTILLAS Y ADEMAS DLATACION DE LA SUBCLAVIA IZQUIERDA.
EL CATETETERISMO Y LA AORTOGRAFIA SON LOS METODOS PRINCIPALES DE DIAGNOSTICO.
LA RESECCION QUIRURGICA DEL SITIO COARTADO TIENE UNA MORTALIDAD DEL 1 AL 4 %. POR LOS GRANDES RIESGOS DE LA ENFERMEDAD TODAS LAS COARTACIONES DE PACIENTE MENORES DE 20 AÑOS DEBEN...