Resumen fractura de cadera

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FRACTURA DE CADERA

La fractura más frecuente en la población adulta mayor de 60 años. Se produce por una caída con un desbalance pélvico en aducción, ya sea por contusión directa o de formaindirecta. Puede ser favorecido por la osteoporosis, menopausia, edad del paciente, descuido del paciente, propensos a caídas.

La fractura ocurre en la articulación coxofemoral y puede ser de tipointracapsular o extracapsular. Dentro de las intracapsulares se encuentran las subcapitales, las transcervicales y las basilares. Las extracapsulares pueden ser intertrocantérica o subtrocantérica. Lasfracturas que presentan más complicaciones y son más difíciles de tratar son las fracturas intracapsulares.

Las fracturas intracapsulares pueden ser desplazadas o sin desplazamiento, lo cual complicael tratamiento y propicia más complicaciones.

Signos y síntomas:
* Dolor en nalga, ingle, región medioventral del muslo y ambulación dificultosa.
* Tumefacción, equimosis, miembro pélvico enrotación lateral
* Cuando se trata de una fractura intracapsular, no es visible la equimosis ni la tumefacción.

Diagnóstico:
* Buena historia clínica con antecedentes de caída otraumatismo
* Edad del paciente
* Examen físico: rotación lateral del muslo, maléolos externos, reducción de longitud.
* Estudios radiológicos: placa anteroposterior de pelvis. Placa axial depelvis. TAC, gammagrafía intraarticular.

Tratamiento:
Depende si se trata de una fractura intracapsular o extracapsular.
* Las fracturas extracapsulares pueden ser tratadas con reducción cerrada ytracción continua. También puede utilizarse clavos o tornillos de forma paralela.
* Las fracturas intracapsulares no desplazadas deben ser tratadas con reducción abierta y fijación internautilizando placas anguladas, tornillos de presión o clavos de Enders.
* Las fracturas intracapsulares con desplazamiento debe utilizarse endoprótesis parcial o total, dependiendo de la edad del...
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