retiro de suturas

RETIRO DE SUTURAS
Saber efectuar un correcto retiro de suturas es muy importante pues de no hacerlo correctamente esto puede provocar que se habrá de nuevo la herida.
La retirada de puntos se realiza con una pinza de disección sin dientes y con una hoja de bisturí o una tijera de punta fina.
Se debe cortar el hilo de forma que la parte que queda sobre la superficie no pase por el interiorde los tejidos y se tracciona de forma que éste quede cruzado por encima de la línea de sutura (se puede apoyar la tijera sobre los bordes de la herida para evitar tirar del tejido y facilitar la salida)
Se retira la sutura haciéndolo de forma alterna por si se inicia separación de los bordes y resulta ser necesario retrasar la retirada de sutura. Cuando en la herida haya muchas costras, seprocede a la limpieza de las mismas, para que resulte más sencilla la retirada de la sutura.
El tiempo para la retirada de los puntos depende del lugar donde esté la herida y del tipo de hilo o material empleado
Cuero cabelludo
: grapas, 8-10 días
Cuero cabelludo
: De 7 a 10 días. Seda 2/0..
Cuello-cara
: hilo fino de 4/0 entre 4 a 6 días 14días
Cara.
: De 4 a 7 días. Seda 4/0 - 5/0
Cuello
: De 7 a 10 días. Seda 4/0 - 5/0.
Tronco, extremidades
: hilo de 3/0 a 4/0 entre 8 a
Tórax
: De 7 a 14 días. Seda 3/0 - 4/0.
Espalda
: De 12 a 14 días. Seda 2/0 - 3/0.
Abdomen
: De 7 a 14 días. Seda 3/0 - 4/0.
EE.SS.
: De 7 a 14 días. Seda 3/0 – 4/0.
EE.II.
: De 14 a 21 días. Seda 3/0.

Materiales a utilizar
Suero fisiológico.Guantes no estériles
Antiséptico (povidona yodada).
Guantes de estériles.
Gasas estériles
Paños estériles
Apósitos estériles
Puntos de aproximación adhesivos
Envase para los desechos.
Envase para elementos corto punzantes.
Además equipo de curación para extracción de:
Puntos de sutura:
Pinzas estériles.
Tijeras para quitar puntos o tijeras de punta curvada estériles.
Grapas:Extractor de grapas estéril.

Procedimiento:
Informar al paciente del procedimiento
Solicitar su colaboración y la de la familia
Crear un entorno terapéutico y de tranquilidad ante las curas
Preservar la intimidad del paciente.
Realizar lavado de manos
Preparar el material
Colocar al paciente en una posición adecuada para tener acceso a la zona a curar.
Ponerse los guantes no estériles yretirar el apósito evitando producir dolor al hacerlo: retirar en la dirección del vello mojándolo previamente en suero fisiológico si está bien adherido.
Inspeccionar suturas y estado de la incisión.
Retirar guantes.
Realizar la desinfección alcohólica de las manos.
Preparar campo estéril y poner encima todo el material necesario para la cura.
Colocarse guantes estériles.
Limpiar la herida consuero fisiológico (solución de limpieza preferida ya que es isotónica y no interfiere con el proceso de cicatrización) a chorro por arrastre desde el centro de la herida hacia los extremos.
Secar con gasas estériles por empapamiento y no por fricción (la limpieza con gasa por arrastre o técnica de swabbling redistribuye las bacterias por el lecho de la herida y puede causar lesiones en el tejido degranulación.
Aplicar antiséptico.
Verificar el tipo de sutura para seleccionar procedimiento y material.
Valorar la retirada de puntos y si se debe curar por segunda intención en caso de seroma, y determinar si hay que retirar todos los puntos o solo los alternos de forma que los restantes mantengan los bordes aproximados.
Sujetar el punto de sutura por uno de los extremos con la pinza dedisección y cortar la sutura cerca de la superficie de la piel, en el lado opuesto al nudo o por debajo de éste.
Tirar con cuidado hasta retirarlo.
Si la sutura es metálica: colocar la punta del quita agrafes debajo de la grapa, cerrarlo y cuando los extremos de la grapa sobresalgan de la piel y sean visibles retirar suavemente la grapa.
Valorar la necesidad de aplicar sutura adhesiva estéril...