Revisión bilbiográfica sobre el desarrollo de la vena cava superior izquierda

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SÍNTESIS BIBLIOGRÁFICA SOBRE EL DESARROLLO DE LA VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA

Autor: Dr. Rafael Coello Cuntó

Resumen

Los hemodinamistas y los intensivistas deben estar atentos ante la presencia de la persistencia de la vena cava superior izquierda (PVCSI), estado que cobra mayor valor en cirugías cardiovasculares y que son detectables a veces de modoaccidental durante un estudio angiográfico, ecocardiográfico, tomográfico, resonancia, durante una cirugía o en necropsias. Esta comunicación pretende alertar a los profesionales clínicos o intervencionistas cardiovasculares sobre el desarrollo de las venas cavas y su eventual repercusión en el paciente considerando que no conocemos un estudio en nuestro medio.

Palabras claves: PVCSI (persistencia dela vena cava superior izquierda).

Introducción

La presencia de todo resto embriológico concentra mucha atención por su significado en el desarrollo del ser humano, su resto anatómico futuro y su impacto en el adulto en caso mantenga su persistencia o permeabilidad; las estructuras venosas son muy significativas en casos de cateterización mas que en la cantidad de su flujo y debemosconsiderarlas en todo procedimiento de diagnóstico, intervencionismo cardiovascular y quirúrgico. A pesar de ser constante en conejos y otros mamíferos, en el ser humano la persistencia de la vena cava superior izquierda (PVCSI) es la mas frecuente de todas las anomalías venosas en el tórax (0.3 a 0.5 % de la población) que si se presenta aisladamente y drena al seno coronario no acarrea mayor molestiaspero aumenta (3 a 10 %) (3) (5) (6) (7) (13) en aquellos con cardiopatías congénitas, en cuyo caso tiene repercusión clínica, así como en procedimientos como su cateterización para medir la PVC. Esta comunicación expone su formación y su presencia en el adulto para no olvidar su existencia.

Aspectos embriológicos y anatómicos

En vida uterina y en el embrión de 4 mm (a los 28 días)(9) las venascardinales se organizan en anteriores, comunes y posteriores; las venas anteriores formarán sucesivamente las venas del cuello y encéfalo, las venas posteriores, reemplazadas posteriormente (56 días) por un par de venas que nacen mediales a ellas llamadas venas supracardinales y venas subcardinales, las que participarán en la formación de las venas del tórax y del abdomen, episodios que terminana la 8va semana de desarrollo.

El desarrollo que atendemos es el de las venas cardinales anteriores, las que sufren un cambio significativo en este período, a la derecha (al unirse a la cardinal común) se convierte en vena cava superior y a la izquierda sucede lo siguiente: en condiciones regulares la parte distal de la vena cardinal anterior izquierda desaparece por compresión del crecimientodel atrio izquierdo y el hilio pulmonar, en este caso solo podemos apreciar en el adulto un engrosamiento fibroso llamado pliegue vestigial asociada a la vena oblicua de Marshall (Testud) pliegue de la vena cava izquierda (Latarjet)y presente como vena oblicua del atrio izquierdo (Moore)(Netter) (Feneis) (Schuenke-Schumacher) y su extensión conocida como pliegue de la vena cava izquierda oligamento de la vena cava izquierda (Feneis, Terminología Anatómica 2008) observable siempre adosadas a la superficie posterior del atrio izquierdo por delante de los vasos pulmonares a quienes puede mantenerse unido, la vena oblicua drena al seno coronario y el pliegue se prolonga hasta la vena braquiocefálica izquierda, esto es lo normal (1).

Discusión

El retorno venoso de la cabeza y miembrossuperiores se dirige al corazón por medio de la vena cava superior que se abre en el atrio derecho, esto ocurre en etapa adulta en la mayoría de los casos. La PVCSI fue descrita por primera vez en el siglo XIX (Marshall en 1850) (8), con los trabajos de Holper y Colman (1) y hasta la actualidad son escasos los reportes sobre esta entidad que se asientan sobre conocimientos anatómicos pero...
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