Rickettsia y Orientia.

Fisiología y estructura.
Richettsia: pared celular con péptido glucanos y LPS, la capa de peptidoglucanos es minima y el LPS tiene solo una actividad de endotoxina débil. Rodeada de una biopelículapoco adherente.
Orientia: carece de de capa de peptidoglucanos y LPS.
No poseen flagelos, son parásitos intracelulares estrictos de la vida libre en el citoplasma de las células infectadas. Accedenal interior de las células eucariotas mediante la unión con receptores de la superficie de la célula anfitriona y estimulación de la fagocitosis. Despues de ser engullidas las bacterias degradan lamembrana de fagolisosoma mediante la producción de fosfolipasas.
Rickettsia rickettsii.
Patogenia e inmunidad.
Agente etiológico de la fiebre exantemática de las Montañas Rocosas. No existen indiciosde que produzca toxinas o de que la respuesta inmunitaria del anfitrión se la responsable de las manifestaciones patológicas.
La proteína de membrana externa A es la responsable de que la bacteriapueda adherirse a las células endoteliales.

Epidemiología.
Es más frecuente entre abril y setiembre. Los principales reservorios son las garrapatas duras como la del perro y la de los bosques.Para infectarse el individuo debe de estar expuesto a la garrapata durante 6 horas o más.
Enfermedades clínicas.
La enfermedad clínicamente sintomática se desarrolla en un plazo de 2-14 días despuésde la picadura de la garrapata.
Inicio: fiebre elvada con cefaleas, malestar, mialgias, vómitos, dolor abdominal y diarrea.
El 90% de los pacientes desarrollan un exantema macular a los 3 días,comienza en las muñecas, brazos y tobillos y se va diseminando al tronco.
Complicaciones: manifestaciones neurológicas, insuficiencia pulmonar, y renal y alteraciones cardiacas.
Mortalidad: 10-25% enenfermedad no tratada.
Tratamiento, prevención y control.
Tratamiento con doxiciclina.
No existe ninguna vacuna para la enfermedad, se deben de evitar las zonas con garrapatas, usar ropa protectora...