Rinosinusitis

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Caso clínico

Artemisa en línea
ANALES MEDICOS

Vol. 54, Núm. 1 Ene. - Mar. 2009 pp. 40 - 46

Sinusitis de origen dental complicada con celulitis orbitaria
Salomón Waizel Haiat,* Miguel Jerves Urgiles,* Alejandro Blanco D´Mendieta,** Alejandro Vargas Aguayo*

RESUMEN La sinusitis de origen dental es una entidad bien establecida y representa aproximadamente 10 a 12% de loscasos de sinusitis maxilares. Este origen debe de ser considerado en sujetos con síntomas de enfermedad maxilar unilateral con historia de infección dental. Se presenta el caso de un paciente masculino de 37 años de edad que presenta dolor a nivel de molar superior izquierdo de siete días de evolución; a lo cual se agrega, tres días después, rinorrea anterior y posterior mucopurulenta, fétida, enmoderada cantidad y obstrucción nasal bilateral de predominio izquierdo; posteriormente aumento de volumen en ojo izquierdo de un día de evolución, progresivo, acompañado de diplopía en todas las posiciones de la mirada y proptosis. Se establece diagnóstico de sinusitis maxilar aguda complicada con celulitis orbitaria de origen dental. El tratamiento de esta entidad requiere manejo tanto para lainfección sinusal como para su origen dentario. La antrostomía media vía endoscópica en conjunto con el procedimiento odontológico es el tratamiento de elección. En lo que respecta a las complicaciones orbitarias, el manejo es primordialmente quirúrgico. El estudio y tratamiento de estos pacientes requiere de un manejo multidisciplinario. Palabras clave: Sinusitis dental, celulitis orbitaria.ABSTRACT Sinusitis of dental origin, is a well established entity, and represents approximately 10-12% of the cases of maxillary sinusitis. This should be considered in patients with symptoms of unilateral maxillary disease with a history of dental infection. A 37-year-old man presented to the ENT department with a 7 day history of left upper molar pain. Three days after the start of pain, thepatient had intermittent, fetid, anterior and posterior purulent rhinorrhea in moderate quantity that lead to bilateral nasal obstruction (predominantly left-sided). In addition, he had an increase in the diameter of the left orbit, which had progressed slowly over the time leading to diplopia (in all the visual positions). The diagnosis was made as acute complicated maxillary sinusitis withorbital cellulites, which was of dental origin. The treatment of this condition involves not only the management of the sinus infection, but also the dental origin. An endoscopic medial antrostomy in conjunction with the dental procedure is the treatment of choice. In regards to the orbital complications, the treatment is primarily surgical. The study and treatment of these patients requires amultidisciplinary approach. Key words: Sinusitis dental origin, orbital cellulites.

INTRODUCCIÓN En la actualidad se ha incrementado la prevalencia e incidencia de la rinosinusitis, hasta estimarse que afecta cada año a aproximadamente 31 millones de pacientes en los Estados Unidos de América.1

* Departamento de Otorrinolaringología. Hospital de Especialidades (HE), Centro Médico Nacional SigloXXI (CMN-SXXI). Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). * * Servicio Órbita y Anexos. Departamento de Oftalmología. HE, CMNSXXI, IMSS.

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Recibido para publicación: 23/06/08. Aceptado: 11/12/09. Correspondencia: Dr. Salomón Waizel Haiat Av. Carlos Graef Fernández 154- 104, Col Tlaxala, 05300 México, D.F. E-mail: drwaizel@otorrino.com.mx

La sinusitis maxilar de origendental es una entidad bien establecida y representa aproximadamente 10 a 12 % de los casos de sinusitis maxilares. El origen dental debe de ser considerado en los pacientes con síntomas de participación maxilar con historia de infección dental, cirugía dentoalveolar, periodontal o aquellos casos resistentes a tratamiento convencional.2 La sinusitis asociada a infección dental presenta una baja...