Rn de alto riesgo

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

ESC. SUP. DE ENFERMERIA

CULIACAN SIN

ENFERMERIA PEDIATRICA

RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

DEFINCION:

-Se define con recién nacido de alto riesgo al lactante nacido de una madre con laguna patología, alteración importante, o que esta bajo alguna situación especial que repercute directamente en la salud del feto o del recién nacido.

-El RN dealto riesgo es aquel que presenta una alta probabilidad de padecer una enfermedad en los momentos cercanos al parto. Se basa en la valoración de factores preconcepcionales, gestacionales, materno−fetales, obstétricos y neonatales que pueden prevenir o hacer sospechar una determinada patología.

2. Clasificación del Recién Nacido
• RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos con ³ 38 sem degestación y < de 42 sem de gestación.
• RNPR (Recién nacido pretermino): Aquellos nacidos con < de 38 semanas de gestación. En esto seguimos el criterio de la Academia Americana de pediatría, ya que la OMS considera pretérmino a los recién nacidos con < de 37 semanas.
• RNPT (Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos con ³ 42 semanas de gestación.
Luego, según si su peso es adecuado o nopara su edad gestacional se clasifican en:
• AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI)
• PEG: Pequeños para la edad gestacional: cuando el peso está bajo el percentil 10 de la CCI.
• GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el percentil 90 dela CCI.
-Causas o factores predisponentes en el RN de alto riesgo
· PRECONCEPCIONALES
1) SOCIALES
− Bajo nivel social − Prematuridad, malnutrición fetal
− No control (posibilidad de enfermedad materna) − (según enfermedad materna)
− Malnutrición materna − Prematuridad, malnutrición fetal, lesión cerebral
− Ilegitimidad − Síndrome de carencia afectiva, abandono, malos tratos
2) MÉDICAS
−Enfermedad hereditaria − Íleo meconial, etc.
− Anemia − Prematuridad, malnutrición fetal, sufrimiento fetal agudo, anemia neonatal
− Enfermedad renal o cardíaca
− Pretérmino, RN Bajo Peso (RNBP)
− Diabetes mellitus
− Hijo de madre diabética, malformaciones congénitas, elevada incidencia de cesárea, microcefalia, oligofrenia
− Fenilcetonuria
− Anomalías congénitas

3) OBSTÉTRICAS
− Edad< 16 años − Prematuridad, RNBP
− Edad > 40 años (35 si primípara) − Aborto, sufrimiento fetal agudo, malformaciones congénitas
− Gran multiparidad (>5 hijos) − Sufrimiento fetal
− Malos antecedentes (cesárea anterior parto, parto
− Aborto, prematuridad, feto muerto, prolongado, prematuridad o RNBP, aborto, feto malformaciones congénitas, elevada muerto10 cigarrillos/día) − RNBP
− Abuso dedrogas − Síndrome de abstinencia
− Abuso de medicación − (Ver hijo madre excesivamente medicada)
− Irradiaciones − RNBP, microcefalia
3) FACTORES OBSTÉTRICOS
− Amenaza de aborto en el 1er trimestre
− Malformaciones congénitas, anemia
neonatal
− Hemorragia en el tercer trimestre
− Sufrimiento cerebral
− Incompatibilidad sanguínea
− Eritroblastosis fetal
− Caída del estriol urinario
− RNBP− Preeclampsia, eclampsia
− Hijo toxémica, prematuro, RNBP, mortalidad elevada
− Duración del embarazo
− Pretérmino, postérmino
· PARTO
− Cesárea, gran extracción o parto instrumentado
− Traumatismo obstétrico
− Parto prolongado (>12 h. en primíparas ó 8 en multíparas) o precipitado (velocidad de dilatación >1cm/h y expulsivo
− Sufrimiento cerebral inferior a 10 minutos)
− Roturamembranas >24 h.
− Riesgo infección
− Desprendimiento placentario
−Asfixia, anemia aguda, hiperfibrinolisis, CID
− Embarazo múltiple
−Prematuridad, RNBP, transfusión feto−fetal
− Placenta previa
− Cesárea, anemia neonatal
− Oligoamnios
− Malformaciones renales
− Hidramnios
−Malformaciones digestivas, trastornos SNC
− Ruptura uterina
− Asfixia
− Fiebre intraparto
− Prematuro, infección...
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