Roptura Prematura Membrana

No es mio es tomado del conferencias

Ruptura Prematura de la Membrana (RPM)
Concepto:
Es la pérdida de la continuidad de las membranas amnióticas con la salida del liquido amniótico
antes delinicio del trabajo de parto de la paciente independientemente de la edad gestacional.
• Ruptura espontánea de membrana: se rompe sin intervención médica.
• Ruptura artificial de membrana: antes odurante el trabajo de parto. (Artificialmente)
• Ruptura precoz de membrana: durante el trabajo de parto se rompe las membranas amnióticas
antes de 6cm de dilatación
• Ruptura fisiológica o normalde membrana: se rompe después de 8cm de dilatación
• Ruptura tardía de membrana: se rompe después de 10cm de dilatación
Etiología:
1.  de la presión intrauterina (hidramnio – embarazo múltiple)2.  de la resistencia de las membranas por :
-  Sérica de cobre, Zinc y vitamina C
- Infección (por vía ascendente a nivel del canal vaginal , infecciones del cuello o vagina por
Monilia ,Trichomona , Clamidia, Proteus, Pseudhormonas y Otras) 1ra causa de RPM
3.  del diámetro del orificio cervical interno (incompetencia cervical)
4. Coito
5. Trauma abdominal
6. Maniobras obstétricas(tacto vaginal, anminiosentesis, anminioscopia)
Diagnóstico:
1. Anamnesis (Amaneció con el blume mojado, Liquido que corre por las piernas, antes hubo
coito o esfuerzo)
- Liquido con olor a semen- Ruptura total – cae el liquido
- Fisura – moja la vulva
2. Examen con especulo
No tacto

- Si sale el liquido = RPM
- Si no sale líquido hago 2 maniobras:
a. Comprimir la parte posterior delútero
b. Elevar la presentación
3. Ph vaginal con papel de tornasol o nitracina
Ph < 7 – ácido : no salió liquido (por lo menos , poco tiempo antes)
Ph .> 7 – básico : salió liquido amnióticoque es alcalino (diagnóstico presuntivo)
4. Prueba de cristalización o Helecho (Neuhaus)
5. Pruebas microscópicas
a. Gotas de grasa : tinción azul de nilo o Sudán III (si es + indica que hay grasa...