Rotura Prematuras De Membranas
La rotura prematura de membranas (RPM) es una emergencia obstétrica mayor que requiere de absoluto cuidado para evitar complicaciones maternas y perinatales. Esta asociado con una alta mortalidad perinatal por lo que es mandatario una pronta pero inteligente decisión de manejo una vez que se ha a establecido el diagnóstico. El significado de la rotura de las membranas fetal estal que presenta la pérdida de un efectivo y básico mecanismo de defensa. La flora vaginal endógena o aquellos gérmenes introducidos por manipulación vaginal pueden ascender fácilmente por las membranas rotas a la cavidad uterina causando corioamnionitis o posibles infecciones fetales.
Por lo tanto es necesario conocer todo lo referente al RPM a fin de tomar medidas preventivas que ayuden areducir el riesgo de las gestantes que sufren un RPM.
“CASO CLÌNICO: ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS ( RPM)”
CAPÌTULO I: HISTORIA CLÌNICA Y CONTROLES PRENATALES
HISTORIA CLÌNICA DE LA MUJER
HCL Nº: 32528
FECHA Y HORA: 17/02/10
DIRECCIÒN: Jr. Primero de mayo Nº 113
I. ANANMESIS:
A. FILIACIÒN:
* Nombre y Apellidos: Romero Paredes, Eliza
* Edad: 23 años
*Procedencia: Cajamarca
* Ocupación : Su casa
* Estado civil: Conviviente
* Grado de instrucción : 4to de Primaria
* Religión: Católica
B. MOTIVO DE CONSULTA:
Relato: Acude por CPN
C. ANTECEDENTES:
* Personales
* Fisiológicos : Niega
* Patológicos: Ninguno
* Quirúrgicos: Ninguno
* Familiares: Ninguno
* Gineco-Obstètricos:
Menarquia: 11 añosR/C: 3d/ 30d IRS: 15 años PAP: Ninguna
Características de las gestaciones anteriores: Ninguno
D. EMBARZO ACTUAL:
FUR: 12/11/09 FPP: 19/08/10 F. OBST.: G1 P 0000 EG: 13 SS
II. EXÀMEN CLÌNICO:
SIGNOS VITALES:
P.A.: 100/60 mmHg P: 80 X’ Tº: 36cº FC: 20 X’
PESO: 56.200Kg. TALLA: 1.53cm
ASPECTOGENERAL: ABEH
- PIEL: Hidratada
- CABEZA: Normocèfalo
- OJOS: Conjuntivas.- Irrigadas
- NARIZ: Fosas nasales permeables
- BOCA: Piezas dentarias completas
- OIDOS: Buena audición
- CUELLO: Simétrico, corto
- TORAX: Simétrico
- MAMAS: Turgentes
- PULMONES: FRN
- CORAZÒN: RC Rítmicos
- ABDOMEN:
ÙTERO: AU: 15cm FETO: FCF: 160 X’ SPP: NR MF:NR
- APARATOGENITOURINARIO: PPL (-)
- ANO Y RECTO: Diferido
- EXTREMIDADES: SE, SV
- SISTEMA NERVIOSO: LOTEP
- IMPRESIÒN DIAGNÒSTICA:
1. Primigesta de 13 semanas/1º CPN/BRO
2. Parto Normal
3. Ficha de tamizaje VIF
4. Plan de parto
CITA: 17 /03/10
HOJA DE CONTROL PRENATAL Y /O CONSULTA EXTERNA
Fecha y hora: 17-03-10
Nombres y apellidos: Romero Paredes, ElizaEdad: 23 años
Triaje:
PA. 90/60 mmHg. P.:76 X’ Tº:36Cº Fr.: 20 x´
Peso: 57Kg. Talla: 1.53 cm
Descarte de signos de alarma | Interrogatorio: Gestante acude a su CPN, refiere dolor tipo punzante en hipogastrio, niega otras molestias.Exàmen clínico:Aspecto: ABEG/LOTEP Piel y mucosas: HidratadaTórax (mamas): Simétricas, mamasflácidas y poco secretantesPulmones: FRN Corazón: RCRAbdomen: B/D no doloroso a la palpación, útero grávido ocupado por gestación Útero:20cm DI: Ausente LCF: 146X’ SPP: Indiferentes M.F: ++Genitales: NormalesExtremidades : SE, SV |
| SÌ | NO | |
Fiebre | | X | |
Cefalea | | X | |
Sangrado vaginal | | X | |
Perdida delíquido amniótico | | X | |
Disminuci. de mov. Fetales | | X | |
Convulsiones | | X | |
Visiòn borrosa | | X | |
Edema | | X | |
Atención integral básica | Estado nutricionalBajo ( ) Normal (- ) Sobrepeso ( )Diagnóstico: 1. G1 de 21 ss / 2º CPN/ BRO 2. Sulfato ferroso 300 mg 1ºdRecomendaciones: ------Atendido por:Nombre, firma y sello: Rocío Arce...
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