ruptura uterina

RUPTURA UTERINA.
DEFINICION:
Patología obstétrica del muslo uterino que se caracteriza por una solución de continuidad no quirúrgica del útero que ocurre por encima del cuello localizada con mayorfrecuencia en el segmento inferior del útero grávido.
Cuando esta perforación ocurre en embarazos tempranos se designa como perforación uterina, mientras que si se presente en embarazos cercanos atérmino constituye la rotura propia mente dicha.
Es una condición grave del embarazo que condiciona sufrimiento fetal agudo y muerte del producto de la concepción; además pone en peligro la salud de lamadre pudiendo ocasionar su muerte.
CLASIFICACION:
Las roturas se clasifican de la forma siguiente:
Según su causa: traumática y espontánea.
Según su localización: en segmento inferior o cuerpo.Según su grado: completas e incompletas.
Según el momento: durante el embarazo o el parto.





FACTORES ETIOLOGÍCOS:
Se conocen dos causas:
1. Causas predisponentes: Existen en el úterocondiciones que favorecen en mayor y menor grado la producción de la rotura entre ellos se encuentra:
Multiparidad
Embarazos múltiples
Anomalías, tumores y malformaciones del útero
Cicatrices deintervenciones anteriores (cesáreas, en especial las corporales; miomectomias).
Legrado uterinos a repetición con adelgazamiento de la musculatura que condicionan la pared haciéndola propensa a laruptura.
Acretismo placentario.

2. Causas determinantes: Pueden ser roturas espontaneas y roturas traumáticas.

a) Rotura espontanea: se presenta debido a una hiperdistencion sostenida del segmentoinferior, el cual termina de sobrepasar su límite de distensibilidad entre las posibles causas se mencionan:
Hiperdinamia por obstáculo:
anomalías de la presentación (presentación transversa, larotura se presenta por lo general del lado de la cabeza fetal).
pelvis estrecha.
tumores previos, (asentados en la pelvis ósea, miomas, tumores de ovario.
estenosis cicatrizal del cuello.
exceso...