Salud Familiar Un Modelo De Atención Integral En La Atención Primaria

Consejería Familiar.
Dr. Carlos González Salamea.
www.medicinadefamiliares.cl
El trabajo con familias exige al equipo de salud una visión global de la persona,
considerándola no solo como un individuo sino como parte de un sistema familiar, en
donde se dan una serie de relaciones, que de una u otra manera influyen en su estado
de salud, la presencia de problemas familiares, crisis por duelo,pérdida del control con
los hijos adolescentes, salida de los hijos de la casa, matrimonio, embarazo de una
adolescente, cesantía, etc., van a causar una serie de cambios tanto en la persona
como en quienes la rodean, estos pueden manifestarse como alteraciones en el
equilibrio de la persona, los que se pueden interpretar como “enfermedad” por quien
los presenta.
El círculo de relación de unindividuo va desde su relación consigo mismo, su sentido
de identidad e independencia, su relación con su familia (círculo íntimo), con quienes
el nivel de relación puede permitir un grado medio a alto de intimidad, un círculo más
externo de amistad (vecinos, amigos, parientes), los que constituyen una segunda línea
de apoyo a la cual se recurre una vez agotada la primera línea familiar, aunque enocasiones y según le percepción de la persona puede ser simultánea al grupo familiar.
Un círculo más externo es el de los servicios de salud, los cuales aunque no tienen
relación de cercanía ni confianza con un individuo, por su razón de ser, son
identificados como centros de ayuda por las personas, por lo cual un centro de salud
no atiende solamente enfermedades sino las necesidades de las personasque pueden
ser sentidas como un “malestar”.
Ante esta concepción tenemos que replantear nuestra razón de ser y vemos que son
muchas las ocasiones en las que un paciente acude y no sólo una vez, por una
“molestia”, la que muchas veces siendo vaga hace que se tomen acciones, se pidan
exámenes, y se receten medicamentos que van a tratar de solucionar esta ventana al
exterior, esta tarjeta depresentación, que nos muestra el individuo, y ante la cual es
nuestro objetivo, llegar hasta donde se nos permita en las causas de su aparición.
Para esto debemos tener previamente un conocimiento de cual es el camino que una
familia sigue en su evolución como grupo social, desde la formación de un hogar
independiente, la llegada de los hijos, la escolaridad y adolescencia de estos, las
adicciones, lasalida de los hijos de la casa paterna, la vejez, el duelo, etapas estas, que
provocan cambios en las percepciones, en la organización y en las relaciones de los
miembros de una familia, el ciclo vital familiar siempre cambiante hace predecibles
cambios que los llamaremos “crisis normativas”, pero hay circunstancias inesperadas
“crisis no normativas”, en las que la adaptación necesitará de una mayormovilización
de recursos por parte de los integrantes de una familia para superar la situación.
Una crisis siempre producirá un resultado que dependerá de varias circunstancias
tales como la intensidad, los recursos familiares, los recursos de la persona, el apoyo
externo y el medio, de esta manera debemos tener en cuenta que una crisis
(oportunidad/amenaza), siempre producirá cambios, por tantono se puede esperar
que se vuelva al anterior equilibrio, sino que se deber buscar un nuevo estado de
equilibrio que permita a la persona desenvolverse adecuadamente.
Debemos tener en cuenta también que en ocasiones no solo la persona que manifiesta
el malestar es quien necesita una intervención, pues si bien es ella quien solicita, con
su sintomatología, la intervención externa hay otrosmiembros de la familia que están
relacionados a la situación, por esto que la intervención en ocasiones no debe ser
individual sino del grupo familiar.
La consejería no es la receta mágica en la que el miembro del equipo de salud dictará
la receta para la solución, la situación de consejería pide un gran compromiso pues
aquello que se pueda decir en una reunión ante una persona que se encuentra...