Salud Mental

MANUAL DE SALUD MENTAL

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INSTITUTO MARIO NEGRI - MINSA –
OPSIOMS
Por:
BENEDETTO SARACENO
Psiquiatra, Instituto Mario Negri, Milán
ROBERTO AGUILAR BRICEÑO
Psiquiatra, Programa de Salud Mental, Nicaragua
FABRIZIO ASIOLI
Psiquiatra, Servicio de Psiquiatría, Reggio Emilia
GIAN ROBERTO TAMAGNO
Psiquiatra, Grupo de Apoyo de Salud Mental, Nicaragua
GIANNI TOGNONI
Farmacólogo,Instituto Mario Negri, Milán

Este manual ha sido analizado, discutido y reelaborado por un
grupo de trabajadores de salud mental de Nicaragua:
EVELYN KRAUDY MEDINA. Psiquiatra.
CELIA RUIZ BARRIOS, Trabajadora Social.
ALMA GARCIA CONTRERAS. Psicóloga.
TRINIDAD CALDERA ABURTO. Psiquiatra.
GUILLERMO GOSEBRUCH ICAZA, Psiquiatra.

Reiteramos los agradecimientos expresados en la primera edición ydeseamos
extenderlos a la Srta. Sonia Righetti. secretaria del Departamento de
Psiquiatría del Instituto “Mario Negri”, Centro Colaborador de la OMS; a los
trabajadores de Salud Mental, de atención primaria, de hospitales y a los
Docentes y estudiantes de Medicina, Enfermería y Psicología, que han
aportado valiosas sugerencias al evaluar los talleres y seminarios en que ha

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sidoutilizada la primera edición del MANUAL.
La impresión de la p edición ha siclo financiada por Cooperacion Sanitaria Italiana, Proyecto Granada.

SUMARIO
PROLOGO....................................................................................................
. 11
INTRODUCCION A LA PRIMERA
EDICION........................................................ 13
INTRODUCCION A LA SEGUNDAEDICION....................................................... 15
CAPITULO 1:
DIAGNOSTICO........................................................................... 19
CAPITULO 2:
VARIABLES
EXTRACLINICAS........................................................ 31
CAPITULO 3:
ACTITUDES BASICAS PARA LA
INTERVENCION............................ 37
CAPITULO 4:PSICOFARMACOLOGIA.................................................................53
Efecto Farmacológico y Eficacia Terapéutica.................................
53
Evaluación Clínica y Epidemiológica de los Medicamentos..............
58
Balance entre Beneficio y Riesgo..................................................
60
Psicofármacos............................................................................ 61

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CAPITULO 5:EMERGENCIA Y
CRISIS................................................................87
CAPITULO 6:
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL USO DEL
ALCOHOL............. 99
CAPITULO 7:
EPILEPSIA................................................................................ 111
CAPITULO 8:
ACTITUD
EPIDEMIOLOGICA...................................................... 129

PROLOGO
Este manual nace deuna experiencia concreta de trabajo hecha en
Nicaragua asesorando algunos equipos de Salud Mental del Ministerio de
Salud Pública sobre el trabajo diario de atención psiquiátrica a la
población.
Es una Guía, es decir una sugerencia de recorridos racionales que se
constituye en concatenación lógica entre las teorías, la hipótesis y lo
que se hace en la práctica.
Una Guía no pretende sustituira todos los instrumentos de formación y
capacitación que normalmente se utilizan. manuales, cursos,
entrenamientos, solamente quiere ser un conjunto de indicaciones que
trate de disminuir la separación a veces muy grande, entre los
conocimientos teóricos y la realidad de lo que pasa en los servicios de
atención psiquiátrica.
La psiquiatría está caracterizada por muchas hipótesis, a vecessimples
modelos que se traducen muy frecuentemente en una intervención
práctica pobre en medidas terapéuticas, realizada de manera repetitiva
y estereotipada, nunca controlada y evaluada con respecto a la eficacia
de los resultados. Nadie tiene la culpa por las pocas informaciones
ciertas que se tienen sobre las enfermedades mentales pero muchos
tienen la culpa de no tener en cuenta esta...