Salud ocpupacioonal

Aspectos generales, concepto, etiología, patogenia, tipos y clasificaciones
G. BOCARDO, J. MORENO, E.
REDONDO,

J. CORRAL, L.

RESEL

EsTÉvEZ

Cátedra y Servicio de Urología. Hospital clínico San Carlos. Madrid

ASPEUFOS GENERALES La incontinencia urinaria, constituye en nuestra sociedad, un importante problema, tanto desde el punto de vista médico, como social, económico e higiénico.Aunque, evidentemente, no es una patología de origen reciente, sí ha sido en las últimas décadas cuando se ha comenzado ha valorar su repercusión a diferentes niveles, no sólo por el importante incremento de la expectativa de vida sino también por la exigencia de una mayor calidad de la misma. A pesar de los estudios realizados, aún desconocemos la prevalencia real en nuestro entorno. En parteporque muchas personas son incapaces de reconocer su situación, y muchas otras, asumen esta circunstancia como un inconveniente más, inherente a su edad. De todos modos, en España, se estima que el 2,5% de la población presenta esta patología (Salman 5. 1994)i De esto se deduce, que sólo un pequeño grupo de pacientes consultan al médico y que desafortunadamente, con frecuencia, no se enfoca de unaforma adecuada. En general, es infradiagnósticada, con lo que esto implica, ya que un tratamiento adecuado puede, en la mayoría de los casos, resolver o al menos mejorar sustancialmente el problema. Es importante el diagnóstico per sé, pero lo realmente importante es identificar correctamente el mecanismo etiopatogénico responsable, que será lo que determine en gran medida, el éxito en la eleccióndel tratamiento. La incontinencia urinaria no sólo repercute al individuo que la padece, constituye también una importante carga social si tenemos en
Clínicas Urológicas de la Complutense, 8, 51-70, Servicio de Publicaciones. IJCM, Madrid 2000

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G.

Boca rdo, J. Moreno, E. Redondo,

J.

Corral, L. Resel Estévez

cuenta el enorme gasto económico que conlíeva. Además, esespecialmente frecuente en la población geriátrica, afectando al 15-30% de los sujetos de edad avanzada, siendo este grupo cada vez mayor en nuestro entorno. Las consecuencias médicas, psicológicas, higiénicas, económicas y sociales, que conlíeva esta enfermedad no deben ser subestimadas. Su presencia predispone al desarrollo de: dermatitis perineales, infecciones urinarias, sepsis, caidas, fracturas yúlceras perianales, entre otras. Psicológicamente se observa con más frecuencia una falta de autoestima, sentimiento de vergtienza y tendencia a la depresión...2. A nivel social puede producir diferentes grados de aislamiento, una mayor dependencia familiar, mayor necesidad de recursos sociosanitaríos; y en términos económicos supone un elevado coste de las complicaciones y de las medidas paliativas,como son los pañales, colectores, sondas, etc. Sus repercusíones no dependen directamente de la severidad del cuadro, al verse influido de forma importante por factores individuales, que pueden condicionar un mayor o menor impacto. En definitiva, la incontinencia urinaria, independientemente de la patología asociada, puede ser fuente de incapacidad tanto física como psíquica, mermando a todos losque lo padecen, en diferentes grados, su calidad de vida. CONCEPTO Existen diferentes definiciones de incontinencia urinaria, aunque la más aceptada es la dada por la Internacional Continence Society (ICS) que la define como: «la pérdida involuntaria de orina a través de la uretra, objetivamente demostrable y de tal magnitud que constituye un problema social y/o higiénico para el paciente»34.Atendiendo a esta definición, el término de incontinencia, puede conllevar la presencia de un síntoma, un signo y una condición. Denota la presencia de un síntoma cuando el paciente refiere la pérdida involuntaria de orina; de un signo, cuando hace referencia a la demostración objetiva de la incontinencia al producirse un incremento de la presión intrabdominal; y por último, señala la condición,...