Salud y enfermedad

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Salud-padecimiento-enfermedad-atención: estudio socioantropológico

ENSAYO

Reflexiones sobre el trayecto salud-padecimiento-enfermedad-atención: una mirada socioantropológica
Laura Moreno-Altamirano, Dra en Antrop.(1)
Moreno-Altamirano L. Reflexiones sobre el trayecto salud-padecimiento-enfermedad-atención: una mirada socioantropológica. Salud Publica Mex 2007;49:63-70. Moreno-AltamiranoL. Reflections on the health-illness-disease-care: a socio-anthropological view. Salud Publica Mex 2007;49:63-70.

Resumen Las reflexiones actuales sobre el trayecto salud-padecimiento-enfermedad-atención surgen de una herencia compleja y antigua en la que se anudan diversas tentativas para su comprensión. En este trabajo se revisan someramente algunos estudios que han abordado este trayecto a lolargo de la historia. El énfasis principal está puesto en los enfoques social y antropológico; se señala el papel de la eficacia simbólica, concepto antropológico de la “cura por la palabra”. Como aspecto central se revisan los modelos propuestos por Canguilhem para su interpretación; se describen los modelos ontológico, dinámico y social. Posteriormente se hace un recorrido a partir de lasdécadas centrales del siglo XIX, en plena instalación del positivismo, cuando se desarrollaron las bases científicas de la medicina. Se describe la insuficiencia del modelo unicausal y se señalan otras explicaciones sobre los factores que intervienen en la génesis de las enfermedades. Asimismo, se menciona la situación sociopolítica como condicionante de la enfermedad y la manera en que tomó auge laconcepción sociológica. Al final se describen algunas corrientes contemporáneas desde la perspectiva interpretativa de la antropología médica, enfatizando el desarrollo de los conceptos de enfermedad (disease), padecimiento (illness) y disfunción social (sickness). Palabras calve: salud; padecimiento; enfermedad; atención; socioantropología

Abstract Current reflections on the health-disease-careprocess are due to a complex and ancient legacy where diverse attempts at understanding it have their roots. This work consists of a brief overview of some approaches that have been used to interpret this process throughout history. The social and anthropological approaches are specially emphasized; the role of symbolical efficiency and the anthropological concept of “word-healing” are alsomentioned.As a central point, the ontological, dynamical, and social models proposed by Canguilhem to interpret these processes are reviewed. Afterwards, the decades central to the 19st century are discussed, when positivism and the scientific basis for medicine were fully established. The insufficiency of the single-cause model and other explanations for factors involved in generating disease aredescribed. In addition, the socio-political situation as a factor for disease is considered, as is the way in which the sociological concept became widely held. Finally, contemporary trends are described based on the interpretative perspective of medical anthropology, with special emphasis on the development of the concepts of disease, illness, and sickness.

Key words: Health; Illness; Disease; Care;Socio-Anthropological

(1) Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, México. Fecha de recibido: 26 de enero de 2006 • Fecha de aceptado: 28 de julio de 2006 Solicitud de sobretiros: Dra. Laura Moreno. Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, UNAM. Av. Universidad 3000, Circuito Escolar Ciudad Universitaria. 04510 México, DF,México. Correo electrónico: lamore@correo.unam.mx salud pública de méxico / vol.49, no.1, enero-febrero de 2007 63

ENSAYO

Moreno-Altamirano L

carácter de E lmedad, elparticular queconcebir la salud yy la enfertrayecto hay entre ellas el desarrollo de la medicina se han implicado recíprocamente a lo largo de la historia. No obstante, han dado lugar en ocasiones, a sentidos contradictorios...
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