salud y seguridad social

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CAMPAÑA NACIONAL
SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL, DERECHO FUNDAMENTAL
LAS RAZONES
En Colombia, la garantía del derecho fundamental a la Seguridad Social1 para el conjunto de la
población ha sido una aspiración postergada históricamente. Antes de la ley 100 de 1993, el Sistema
de Seguridad Social incluía, sólo para algunos sectores poblacionales, lacobertura de contingencias
tales como vejez, invalidez, muerte, maternidad, accidentes de trabajo y enfermedades generales y
derivadas del trabajo.
En la Ley 100 de 1993, la universalidad de acceso a los beneficios de la Seguridad Social no fue
considerada. Por el contrario, fue estructurado un sistema de aseguramiento de contingencias que
mantuvo el trato desigual entre grupos de lapoblación, condicionado el tipo y la calidad de cobertura a
la capacidad de pago de los ciudadanos. En consecuencia, los grupos en peor condición socioeconómica y con mayor necesidad, frecuentemente quedan excluidos o con limitadas coberturas de
acceso a la seguridad social, como es el caso de los trabajadores y habitantes del campo, los
trabajadores con trabajo precario, trabajadores de la economíainformal y grupos sociales de estratos
1, 2 y 3.
Este modelo convirtió los componentes de la seguridad social (salud, pensiones, riesgos profesionales,
etc.,) en mercancías que bajo la lógica del mercado, deben generar lucro para el beneficio de unos
pocos, a partir de la entrega de recursos públicos a actores privados, que actúan con mínimo control
del Estado. Estos actores privados se hanconvertido en intermediarios con funciones de
administración, afiliación y provisión de servicios de seguridad social. Por su diseño, el modelo de la
ley 100 es insostenible financieramente, segmentado -al prestar servicios diferenciados para los
distintos grupos de población-, e inequitativo -al promover desigualdades en el acceso a servicios,
principalmente por las condiciones económicas de lapoblación-. Esto es lo que explica las crecientes
problemáticas de calidad, integralidad y oportunidad.
Los problemas del sistema de seguridad social más conocidos por la población, son los referidos a la
salud, campo en el que han sido trasladados ingentes recursos públicos a intermediarios privados, con
el argumento de garantizar la cobertura universal de los servicios asistenciales y depropender por la
especialización de las instituciones como mecanismo para ganar eficiencia y calidad.
Sin embargo, luego de 17 años de vigencia del modelo actual, los resultados son francamente
desalentadores: coberturas que no lograron la universalización; inviabilidad financiera; altos costos
generados por la intermediación de las EPS; crisis generalizada de la red pública hospitalaria (quiebre,cierre y privatización de hospitales); aumento de la morbilidad y mortalidad por enfermedades
transmisibles; bajas coberturas de vacunación; baja calidad y restricción de medicamentos; aumento
de barreras de acceso a los servicios de salud, que han llegado incluso a configurar prácticas
perversas como la del llamado “paseo de la muerte”; exigencias de copagos, cuotas moderadoras y
gastosadicionales que corren por cuenta del ciudadano y de su familia; reducción de beneficios de los
1

En una perspectiva política, la referimos a un proyecto de integral vida saludable.

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Campaña Nacional
Salud y Seguridad Social, Derecho Fundamental

paquetes de servicios; debilitamiento del sistema de información lo que ha conducido a la dispersión
en las responsabilidades, y a ciertoinmovilismo de las autoridades para resolver las dramáticas
situaciones que cotidianamente debe enfrentar la población colombiana, especialmente la más
empobrecida y vulnerable.
En cuanto a las pensiones, fue particularmente notorio el interés del sector financiero por controlar las
inmensas cantidades de dinero público de este rubro, administradas hasta antes de la ley 100/93 por
el...