Salud

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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN LA PATOLOGÍA DEL MANGUITO ROTADOR

Francisco Ruiz Sánchez. Fernando Ruiz Santiago. Domingo Platero Rico.

Diagnóstico y tratamiento en la patología del manguito rotador

1.

ÍNDICE

-

EL HOMBRO NORMAL.......................................... 8 1.1.- OSTEOLOGÍA DE HOMBRO. ..................................................... 8 1.2.- ANATOMÍAMUSCULO-LIGAMENTOSA.............................. 10 2. BIOMECANICA. .................................................... 20 3. CAUSAS DE HOMBRO DOLOROSO. ................. 24 3.1. CAUSAS NEOPLÁSICAS............................................................ 24 3.2. DOLOR REFERIDO. .................................................................... 25 3.3. CAUSAS MECÁNICAS............................................................... 25 3.3.1. Patología degenerativa del manguito rotador.......................... 25 3.3.2. Capsulitis retráctil.................................................................... 26 3.3.3. Tendinopatías calcificantes ..................................................... 27 3.3.4. Inestabilidad glenohumeral. .................................................... 283.3.5. Bursitis subacromial y subcoracoidea. .................................... 29 3.4. NEUROPATÍAS Y SÍNDROMES................................................ 30 3.4.1. Neuropatía del plexo braquial. ................................................ 30 3.4.2. Neuropatía supraescapular....................................................... 30 3.4.3. Neuropatía del torácico largo................................................. 31 3.4.4. Síndrome del desfiladero torácico. .......................................... 31 3.5. OTRAS CAUSAS DE HOMBRO DOLOROSO. ......................... 31 4 IMPORTANCIA CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA................................................................................. 32 4.1. EPIDEMIOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DEL MANGUITO ROTADOR........................................................................................... 32 4.2. ETIOPATOGENIA DE LA PATOLOGÍA DEL MANGUITO ROTADOR. .......................................................................................... 32 4.3. ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA Y VALORACIÓN FUNCIONAL DEL HOMBRO DOLOROSO. .................................... 35 4.3.1. Anamnesis............................................................................... 35 4.3.2. Exploración física. ................................................................... 35 4.3.3. Valoración funcional. .............................................................. 46 5. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DE LA PATOLOGÍA MECÁNICA DEL HOMBRO. ......................................... 49 5.1 -RADIOLOGÍA CONVENCIONAL............................................. 49 5.2 -ARTROGRAFÍA. .......................................................................... 53 5.3 -RESONANCIA MAGNÉTICA y ARTRO-RM. .......................... 55 5.4. -ECOGRAFÍA................................................................................ 62 6. TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA DEL MANGUITO ROTADOR......................................................................... 666.1. TRATAMIENTO CONSERVADOR............................................ 66 2

F. Ruiz Sánchez , F. Ruiz Santiago , D. Platero Rico.

6.1.1. Tratamiento médico-infiltraciones. ............................................ 66 6.1.2. Tratamiento rehabilitador ........................................................... 70 6.2. TRATAMIENTOQUIRÚRGICO................................................. 75 7. CORRELACIÓN CLÍNICO RADIOLÓGICA DE LA PATOLOGÍA DEL MANGUITO ROTADOR. ................................ 78 7.1. ASPECTOS ORIENTATIVOS EN LA POSIBLE EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE. ................................................................ 82 7.2. CORRELACIÓN ENTRE MÉTODOS DE IMAGEN Y EXPLORACIÓN CLÍNICA. ................................................................ 83 7.3....
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