Salud

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APENDICITIS: Inflamación aguda del apéndice cecal, La etiología específica no se puede establecer en la mayoría de los casos
Gran impacto socioeconómico
Mortalidad general: 1%
El apéndice vermiforme no es un vestigio, sino un órgano linfoide bien desarrollado. Depende del intestino medio.
Existe sólo en el hombre y en los antropoides.
Se origina en la cara postero-medial del ciego, en launión de las tres tenias, a 2,5 cm de la valvula ileocecal.
Datos anatómicos:
Ausencia congénita del apéndice: Se han dado casos de personas a las que, mediante laparoscopia o laparotomía, se les ha descubierto una ausencia congénita del apéndice, aunque estos casos son muy raros y sólo se dan aproximadamente en una de cada 100.000 personas.
De estas personas que carecían de apéndice, no se haconocido ningún caso de una función gastrointestinal o inmunitaria dañada.
Variaciones en la posición:
Normal: región posterointerna del ciego a 2,5 cm por debajo de la válvula ileocecal. Este punto de origen en el ciego siempre es constante, no así su cuerpo y punta que pueden ser móviles.
retrocecal fija o libre 65,28%,
pélvica 31,01%,
subcecal 2,26%,
preileal 1%,
retroileal0,4%.
Prevalencia : Su incidencia exacta se desconoce por que no es una enfermedad de denuncia obligatoria.
Se estima: 1,33 casos por mil hombres. 0,99 casos por mil mujeres.
De 10 a 20 años de edad la incidencia es más alta.
Poco frecuente por debajo de los 2 años y en mayores de 60.
El riesgo de vida de los ptes sometidos a ap es: 7 a 12%. M2:1F cambia después de los 25 años hacia unarelación de 1:1.
Clínica…
Típicamente se inicia con un disconfort progresivo en el medio del abdomen o en el epigastrio, causado por la obstrucción y del apéndice, estimulando los nervios viscerales autonómicos ( T8 a T10).
Sigue un estado de anorexia y febrícula (<38.5°C) .
A medida que la distensión del apéndice progresa, la congestión venosa estimula la peristalsis intestinal, causando unasensación dolorosa que rápidamente es seguida de nauseas y vómitos
Otros síntomas incluyen anorexia (90%), nauseas and vómitos (70%), y diarrea (10%).
Una vez q la inflamación se extiende en forma transmural hasta el peritoneo parietal las fibras somáticas del dolor son estimuladas y el dolor se localiza en FID.
La irritación peritoneal se asocia al dolor en movimiento, fiebre y taquicardia.
Uncuarto de los pacientes se presentan dolor localizado y sin síntomas viscerales
Cuadro clínica
Cronología de Murphy:
Dolor epigastrio, peri umbilical.( es un dolor continuo sordo, de intensidad moderada, que aumenta con la tos, los movimientos respiratorios o la deambulación y no cede al emitir ventosidades ni tras el vómito.)
Náuseas.
Vómitos.(95% de los pacientes)Chutro: “el vomitonunca precede al dolor”
Dolor localizado en FID luego de 6 horas (El dolor es el síntoma más constante)

Variaciones en la posición:
El apéndice cecal también se puede localizar en el lado izquierdo, lo cual puede ocurrir en cuatro casos: situs inverso viscerum, mal rotación intestinal, ciego migratorio o móvil y apéndice cecal extremadamente largo que pasa la línea media.(El apéndice más largoque se ha extirpado fue el de un hombre pakistaní, Con 23'5 cm, ha entrado en el Libro Guinness de Récords.)
Se puede ubicar en el epigastrio o por debajo del lóbulo derecho del hígado
Variaciones en la posición:
Normal: región posterointerna del ciego a 2,5 cm por debajo de la válvula ileocecal. Este punto de origen en el ciego siempre es constante, no así su cuerpo y punta que pueden sermóviles.
retrocecal fija o libre 65,28%,
pélvica 31,01%,
subcecal 2,26%,
preileal 1%,
retroileal 0,4%.

Presentaciones Inusuales
Cuando el apéndice es retrocecal o detrás del íleon, puede estar separado de la pared abdominal anterior y los signos que localizan el dolor pueden estar ausentes o minimizados.
La irritación de estructuras adyacentes pueden causar diarreas, aumento...
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