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holaFISIOPATOLOGÍA
La VCS es la estructura encargada del drenaje
venoso de la cabeza, el cuello y las extremidades
superiores. Procede de la unión de las
dos venas braquiocefálicas paradesembocar
en la aurícula derecha. Mide 6-8 cm de longitud
y 1,5-2 cm de ancho. La pared es delgada
y se encuentra ubicada en un lugar no distensible
del mediastino donde puede ser fácilmente
afectada pormasas. Es un vaso de alta
capacitancia y baja resistencia.
La obstrucción puede ser debida a trombosis
originada en la neoplasia o por compresión
extrínseca de la masa tumoral o de los
gangliosmediastinales implicados en la enfermedad.
Cuando se presenta el SVCS el flujo venoso
se deriva a uno de los siguientes vasos:
1. Vena hemiázigos.
2. Vena mamaria interna.
3. Vena torácicainterna.
EPIDEMIOLOGÍA
El SVCS aparece en 7% de los pacientes con
cáncer, principalmente asociado con tumores
malignos del lado derecho del tórax. Se observa
con mayor frecuencia en la quinta y sextadécada de la vida. La supervivencia a 24 meses
es de 3% en los individuos con una enfermedad
maligna.
ETIOLOGÍA
El SVCS es producido en 95% de los casos
por tumores malignos del mediastino. Lacausa
más frecuente es el carcinoma broncogénico
con 75-80% de los casos.
La etiología benigna incluye fibrosis mediastinal,
aneurisma aórtico, histoplasmosis, tuberculosis
y sífilis. También puedepresentarse
en casos de iatrogenia por trombosis asociada
con catéter venoso central o marcapasos
implantado.
GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
1504
En la siguiente tabla se observa ladistribución de los casos de SVCS.
TABLA 1. DIAGNÓSTICO EN 125 CASOS DE SVCS
Hallazgos histológicos % Casos
Carcinoma broncogénico
• Células pequeñas 34
• Epidermoide 21
• Adenocarcinoma 14
• Célulasgrandes 11
Linfoma
• No Hodgking 13
• Hodgking 1
Otro 6
Tomado de Abner A. Approach to the patient who presents with superior vena cava obstruction. Chest 1993; 103: 394S-397S
MANIFESTACIONES...
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