Sangrado de tubo digestivo en pediatria

Revista Mexicana de Pediatría
Volumen Volume

73

Número Number

1

Enero-Febrero Januray-February

2006

Artículo:

Sangrado de tubo digestivo en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Derechos reservados, Copyright © 2006: Sociedad Mexicana de Pediatría, AC

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Trabajo original

Revista Mexicana de

Pediatría

Vol. 73, Núm. 1 • Ene.-Feb. 2006 pp 5-8

Sangrado de tubo digestivo en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
(Bleeding frequency in the gastrointestinal tract at Neonatal Intensive Care Unit) Romualdo Hernández Yáñez,* José M Avendaño Delgadillo,** HéctorAlberto Macías Avilés***
RESUMEN Objetivo. Conocer la frecuencia de sangrado del tubo digestivo alto. Material y métodos. Se revisaron 285 expedientes de niños atendidos en un año en terapia intensiva; 82 tuvieron sangrado. Se colectó información acerca de: edad de gestación, peso al nacer, Apgar, situación clínica al diagnóstico de sangrado, uso de ventilador y sonda orogástrica, problema debase al diagnóstico y manejo terapéutico. Resultados. La mayor frecuencia fue en menores de 1,500 g, en primera semana de vida. Las enfermedades asociadas fueron: sepsis, dificultad respiratoria, empleo de algunos medicamentos; al hacer el diagnóstico se encontraba en ayuno. Las variables implicadas en el sangrado coinciden con lo reportado por otros autores. Conclusiones. Se confirman los factoresasociados al sangrado gastrointestinal alto. Se resalta la frecuencia en niños con ventilación pulmonar y el uso de algunos medicamentos. Palabras clave: Sangrado gastrointestinal, úlcera de estrés, sangrado en neonatos. SUMMARY Objective. To know the frequency and factors implicated in gastrointestinal bleeding in neonates. Material and methods. Two hundred and eighty five files of childrenassisted in an intensive therapy along with a year. Eighty two of them had bleeding. Information was collected about: gestational age, body weight at birth, Apgar, clinical diagnosis beside the bleeding, use of mechanical ventilation, orogastric feeding tube comorbidity, therapeutic management. Results. The biggest frequency was in neonates below 1,500 g in the first week of life. The associatedillnesses were: sepsis, breathing difficulty syndrome, use of drugs; when the diagnosis of bleeding was done. The variables implicated in the bleeding coincide with that reported by other authors. Conclusions. The study confirmed the findings related to the factors associated to the gastrointestinal bleeding in neonates. Emphasis is done in regard to the frequency in children with lung ventilation andthe use of some drugs. Key word: Gastrointestinal bleeding, stomach stress ulcer, bleed in neonates.

En las unidades de terapia intensiva los pacientes tienen un riesgo alto de sangrar por vía digestiva, debido a lesiones agudas de la mucosa.1-4 El sangrado en los neonatos puede ser por: gastritis, sepsis, intolerancia a la leche de vaca, trauma por inserción de sonda orogástrica, enterocolitisnecrosante, trastornos de la coagulación y suele ocurrir que erróneamente se piense en sangrado en niños que degluten sangre de la madre al nacer.2,3

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* Neonatólogo, Hospital Ángeles Interlomas. ** Coordinador de Enseñanza, Instituto Nacional de Perinatología. *** Médico Neonatólogo, Unidad de Cuidados Intermedios del Recién Nacido, Instituto Nacional de Perinatología.

Enenfermos en estado crítico, el sangrado obedece a factores que favorecen la presencia de lesiones agudas de la mucosa gastroduodenal: debidas a alteraciones de la microcirculación por hipovolemia, hipotensión e hipoxia. La incidencia de lesiones gástricas por estrés en los neonatos atendidos en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) llega a ser de 20% y los principales factores...