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SINDROME DE CRUP: LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
Crup es el termino general usado para describir el ruido inspiratorio como ladrido relacionado con la obstrucción parcial de la parte superior de las vías respiratorias que se desarrolla en las dos enfermedades siguientes: 1) LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (Crup subglotico) y 2) EPIGLOTITIS AGUDA ( Crup supraglotico), clínicamente , al ruido inspiratorio quese oye en el Crup también se le denomina ESTRIDOR INSPIRATORIO.

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
Debido a que esta enfermedad puede afectar la parte inferior de la laringe, tráquea y ocasionalmente a los bronquios; el termino (LTB) se usa como sinónimo para describir al Crup subglotico “clásico”.
Patológicamente, la LTB es un proceso inflamatorio que causa edema y tumefacción de las membranasmucosas. Aunque la mucosa y la submucosa de la laringe son vasculares, en esta región la distribución de los capilares linfáticos es poco uniforme o están ausentes. Consecuentemente, cuando se desarrolla edema en la parte alta de las vías respiratorias, el líquido se disemina y acumula rápidamente en todos los tejidos conjuntivos, lo cual causa tumefacción de la mucosa y estrechez del lumen de las víasrespiratorias. La inflamación también causa que las glándulas mucosas aumenten u producción de moco y que los cilios pierdan su efectividad como un mecanismo de transporte mucociliar.
Como el área subglotica es la región más estrecha de la laringe en un lactante o un niño pequeño, aun un grado ligero de edema puede causar una reducción importante en el área transversal. El edema en esta área seagrava aun más por el cartílago cricoides rígido, l cual rodea la membrana mucosa y evita la tumefacción externa cuando el líquido ingurgita los tejidos laríngeos. El edema y la tumefacción en la región subglotica también reducen la función de separación de las cuerdas vocales durante la inspiración. Esto reduce aun más el área transversal de las vías respiratorias.

LTB: Obstrucción de las víasrespiratorias debido a tumefacción de los tejidos inmediatamente debajo de las cuerdas vocales.

ETIOLOGIA

La causa mas común de LTB es una infección viral. Los virus de paraifluenza 1, 2 y 3 transmitidos a través de gotitas de acrosol, son los agentes etiológicos que se identifican con mayor frecuencia, siendo el tipo 1 el que prevalece. La LTB también puede se causada por virus de influenzaAy B, virus sincitales respiratorios, rinovirus y adenovirus.
La LTB se observa de manera predominante en niños entre 3 meses a 3 años de edad. Se presenta con una ligera mayor frecuencia en hombres que en mujeres. El comienzo de LTB es relativamente lento (los síntomas aumentan progresivamente en un periodo de 24 a 48 horas), y se observa más a menudo durante los meses de invierno. Suelenpresentar tos. La voz del niño esta usualmente ronca, y el estridor inspiratorio típicamente es ruidoso y de tono alto. A diferencia de la supraglotitis, el paciente por lo general no tiene fiebre, babeo, dificultades para deglutir o aspecto toxico.

|OBSERVACIONES CLINICAS |LTB |
|Edad |3 meses a 3años |
|Comienzo |Lento ( 24 a 48 Horas) |
|Fiebre |Ausente |
|Babeo |Ausente |
|Radiografía Lateral cuello |Área subglotica brumosa|
|Estridor inspiratorio |Tono alto y ruidos |
|Ronquera |Presente |
|Dificultad a la deglución |Ausente |
|Cuenta leucocitaria |Normal (viral) |

MANIFESTACIONES...
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