Semiología de v y vii par craneal

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Semiología de los Nervios Craneales V y VII
Greta Monasterio, Marisela Navarro.

Nervio con inervación sensitiva y motora que posee múltiples ramos. Sensitivos
Núcleo oftálmico

 Sensitivo Principal
 Espinal Mesencefálico

Núcleo maxilar Núcleo mandibular

 Núcleo Motor

Motores

 Cara anterolateral de la protuberancia.  Inmediatamente debajo de los pedúnculos  RaízSensitiva y Raíz Motora

Fosa craneal posterior (subtentorial)
Borde superior  Porción petrosa del temporal En la cara anterior de la porción petrosa del temporal Plexo triangular / Ganglio del n. trigémino (cavum trigeminal)

Nervio oftálmico
Nervio Maxilar Nervio Mandibular

Fisura orbitaria superior
Foramen redondo mayor Foramen oval

Nervio Motor

El núcleo motor recibe fibrasde: Ambos hemisferios cerebrales. El núcleo rojo. La formación reticular . El techo del mesencéfalo. Fascículo longitudinal medial. Núcleo mesencefálico  arco reflejo monosináptico.

Las células del núcleo motor dan origen a los axones que forman la raíz motora. El núcleo motor inerva los músculos de la masticación, los músculos tensores del tímpano, el tensor del velo del paladar, elmilohioideo y el vientre anterior del músculo digástrico.

Abandona la cara anterior de la protuberancia con una pequeña raíz motora y una gran raíz sensitiva.

Se dirige hacia adelante , sale de la fosa craneal posterior y descansa sobre la superficie superior de la porción petrosa del temporal en la fosa craneal media.

La raiz sensitiva se expande para formar el ganglio trigeminal(que se encuentra dentro del saco de Meckel).

Los nervios oftálmico, maxilar y mandibular nacen en el borde anterior del ganglio.

• Sólo contiene fibras sensitivas. • Abandona el cráneo a través de la fisura orbitaria superior para entrar en la cavidad orbitaria.

El nervio maxilar
• Sólo contiene fibras sensitivas. • Abandona el cráneo a través del foramen redondo mayor.

• Contienetanto fibras sensitivas como fibras motoras. • Abandona el cráneo a través del foramen oval.

El nervio oftálmico

El nervio mandibular

Tacto: se evalúa con el pincel del martillo neurológico o con los dedos del examinador. Se debe realizar de manera simétrica,

Sensibilidad dolorosa: se evalúa de igual manera pero con una aguja.

a ambos lados y en sentido descendente desde elvértex hacia el mentón

Sensibilidad Térmica: se evalúa con dos tubos de ensayo uno con agua fría y el otro con agua caliente que deberá apoyarse en forma alternada sobre la cara del paciente.

Se evalúan los musculos de la masticación pidiéndole al paciente que cierre la mandíbula, al mismo tiempo que se palpan los musculos maseteros y temporales, los cuales deben contraerse de manerabilateral. Para evaluar los pterigoideos se debe solicitar al paciente que realice movimientos de lateralización (diducción) de la mandíbula.

Reflejo corneano o corneopalpebral: el reflejo se produce al tocar levemente la córnea con un hisopo de algodón. Se le solicita al paciente que mire hacia arriba y el examinador se acerca al ojo desde afuera. Como resultado normal, se produce un parpadeo rápidobilateral.
Vía aferente el trigémino y vía eferente el facial.

 Reflejo

superciliar: se obtiene percutiendo la arcada superciliar con lo que se produce la oclusión palpebral homolateral.

Reflejo Glabelar o nasopalpebral: se explora percutiendo a nivel frontal sobre la línea media, observándose la oclusión palpebral bilateral. Reflejo Maseterino: se le solicita al paciente queentreabra la boca, luego el examinador coloca horizontalmente su dedo índice sobre el mentón y percute sobre el con un martillo de reflejos. Se observa entonces un movimiento mentoniano de ascenso rápido
Vía trigémino - trigeminal.

Cuadro presidido por dolor facial y del cual existen dos entidades clínicas bien definidas:

Neuralgia neurovascular: compresión neurovascular en el
ángulo...
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