Semiología neurológica

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Vía Piramidal (Vía Motriz Voluntaria Directa)

Superior, Primera Neurona, Protoneurona, Neurona Compuesta
por 2 Neuronas Motriz Central.
Inferior, Segunda Neurona, Deuteroneurona,Neurona Motriz Periférica.

La Primera se sitúa en la Corteza Cerebral, su has se proyecta caudalmente a través del tracto corticobulbar para hacer contacto con la neurona inferior

La Segunda situada en el Tronco Encefálico, o en la medula espinal cervical superior, los axones que abandonan estos núcleos constituye el componente superior de los nervios craneales

CuadroComparativo de daño en neurona superior e inferior |
| Neurona Superior(Central) | Neurona Inferior(Periférica) |
Numero de Músculos | Abarca muchos músculos y nunca mono muscular | Puede afectar músculos aislados |
Tono Muscular | Puede existir hipertonía o contractura de músculos paralizados | Existe atonía o flaccidez en los músculos paralizados |
Movimientos | Pueden existir al realizarseciertos movimientos asociados en el sitio paralizado (sincinesias) | No hay movimientos asociados |
Atrofia Muscular | No hay atrofia muscular salvo la dependencia de la inactivación muscular | Hay Atrofia de los músculos paralizados |
Nervios | No hay en general desnervación | Hay acciones eléctrica en desnervacion |
Reflejos | Hipereflexia. Reflejo abdominales abolidos | Areflexia.Reflejos cutáneos abdominales normales |
Signo de Babinski | Hay | No hay |

Exploración de la Motilidad Comprende:

1. Exploración de la motilidad activa o voluntaria
Debe examinarse primeramente como realiza el paciente los grandes movimientos de cuerpo. Indicándole al paciente por ejemplo que se ponga de pie en su lecho, mover cada uno de los miembros en su totalidad, marchar.
Luegose lleva a cabo la exploración metódica de todos los grupos musculares de la economía, comenzando por la cabeza y cuello, siguiendo con los miembros superiores y sus distintos segmentos, el tronco, los miembros inferiores y sus partes constituyentes. Para ello el médico va dando las órdenes pertinentes; por ejemplo:
Mano, juntar y separar los dedos, flexionarlos y extenderlos, tocar la yema delpulgar con la yema de los otros dedos (movimientos de oposición del pulgar), abrir los dedos en abanico y cerrarlos
Muñeca, flexión y extensión, inclinación sobre el radio y sobre el cubito
Codo, flexión, extensión, supinación y pronación de brazo
Hombro, elevación y descenso del brazo, aducción, abducción y rotación del brazo

Si el enfermo no puede realizar algunos de los movimientosordenados o los lleva a cabo por debajo de lo normal, en su fuerza, extensión, duración o mantenimiento de la posición, es porque existe una parálisis o una paresia de los músculos correspondientes, claro está habiendo excluido previamente la imposibilidad de movimiento no dependa de un trastorno osteoarticular, la piel o el tejido celular, o de una afección local de los mismos músculos, para laexclusión de se recurre a la Inspección que permitirá reparar en la actitud del miembro, que es distinta según se trate de una parálisis o de un proceso osteoarticular, o comprobar la presencia de tumefacciones, heridas o cicatrices en l piel;
Por medio de la Palpación se exploran los huesos y sus articulaciones siguiendo sus contornos, indagando mediante la presión si se produce dolor, con locual sr podrá establecer si hay una luxación, una anquilosis, una fractura o una artritis, que de razón del trastorno del movimiento.

2. De la motilidad pasiva (Tono Muscular)
Todo musculo vivo aun en estado de reposo más completo, presenta un ligero grado de contracción, una especie de semitensión, que no es la flaccidez total de un musculo desnervado, ni la tensión consistente y...
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