semiologia de craneo
Páginas: 42 (10367 palabras)
Publicado: 29 de septiembre de 2014
Aplicaciones del Colgajo Coronal en Traumatología
Hospital Militar Central. Sotelo Chávez, Aldo G.
Maxilo
Facial
Derechos reservados conforme a Ley
II. MARCO TEÓRICO
2.1
CONSIDERACIONES ANATOMICAS DE LA CARA
El esqueleto facial posee una serie de arbotantes de hueso compacto que
forman un armazón protector en torno a las múltiples cavidades
craneofaciales (órbitas, fosasnasales, cavidad oral y senos paranasales),
cuyas paredes son finas y frágiles en su mayor parte. Dichos arbotantes
distribuyen las fuerzas a través del macizo facial y presentan una
disposición estratégica en cada uno de los tercios faciales como superior
y medio (Fig. 1).
Fig. 1. Arbotantes faciales
El tercio superior reposa sobre el complejo formado por el etmoides, el
esfenoides y elfrontal, huesos que constituyen el nexo de unión entre el
cráneo y la cara y que están conectados con los arbotantes del tercio
medio .
El tercio medio da cobijo a gran parte de las fracturas conminutas de la
cara al ser en su mayoría huesos finos. Posee dos arbotantes anteriores
(frontonasomaxilar y frontocigomáticomaxilar) y uno posteriores
Elaboración y diseño en formato PDF por laOficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM
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Hospital Militar Central. Sotelo Chávez, Aldo G.
Maxilo
Facial
Derechos reservados conforme a Ley
(pterigomaxilar). En este tercio se halla además la arcada dentaria
superior, elemento de gran importancia funcional.
2.2
FISIOPATOLOGÍA
Resistencia alimpacto
Las fracturas son la consecuencia final de la conjunción de una serie
compleja de factores que pueden distribuirse en dos grandes grupos:
•
Factores extrínsecos
Son: la intensidad del traumatismo, su duración, la dirección de las
fuerzas, el punto de aplicación del agente vulnerante, su tamaño,
forma, etc.
El esqueleto facial tolera mejor el impacto frontal o anteroposteriorque
el lateral. Por otra parte, cuanto más rápidamente se aplique una
fuerza, mayor debe ser su capacidad de absorción para resistirla y
más fácil es que se rompa, mientras que, por el contrario, si se aplica
lentamente, la absorbe de forma pausada y resiste más.
•
Factores intrínsecos
Corresponden a las cualidades íntimas de cada hueso, que en su
mayor parte son dependientes de laconstitución ósea: estructura
histológica, composición, forma, espesor... De ellas se derivan la
dureza y elasticidad del hueso, su resistencia a la fatiga y su
capacidad de absorber y transmitir la energía desplegada por el
agente traumático.
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM
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Facial
Derechos reservados conforme a Ley
Desviación de los fragmentos
Una vez producida la fractura, los fragmentos óseos resultan con
frecuencia desplazados de su posición original en función de la dirección
del agente traumático y de la acción muscular. Los músculos de la
mímica no ejercen tracciónalguna sobre el hueso cuando éste se
fractura. Los masticatorios, sin embargo, son músculos potentes que sí
tienen influencia en la desviación fragmentaria. Prácticamente todos ellos
están situados en el tercio inferior. En consecuencia, la desviación de los
fragmentos en la mayoría de las fracturas de los tercios superior y medio
será causada por el agente vulnerante sin intermedio muscular, entanto
que la desviación fragmentaria en el tercio inferior tendrá además un
origen muscular.
2.3
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS FACIALES
Los patrones clásicos de fracturas complejas como originalmente fueron
descritas por LeFort se encuentran raramente en la práctica clínica. La
gran mayoría de las fracturas consisten en combinaciones de fracturas
tipo Le Fort. Para añadir una mayor...
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II. MARCO TEÓRICO
2.1
CONSIDERACIONES ANATOMICAS DE LA CARA
El esqueleto facial posee una serie de arbotantes de hueso compacto que
forman un armazón protector en torno a las múltiples cavidades
craneofaciales (órbitas, fosasnasales, cavidad oral y senos paranasales),
cuyas paredes son finas y frágiles en su mayor parte. Dichos arbotantes
distribuyen las fuerzas a través del macizo facial y presentan una
disposición estratégica en cada uno de los tercios faciales como superior
y medio (Fig. 1).
Fig. 1. Arbotantes faciales
El tercio superior reposa sobre el complejo formado por el etmoides, el
esfenoides y elfrontal, huesos que constituyen el nexo de unión entre el
cráneo y la cara y que están conectados con los arbotantes del tercio
medio .
El tercio medio da cobijo a gran parte de las fracturas conminutas de la
cara al ser en su mayoría huesos finos. Posee dos arbotantes anteriores
(frontonasomaxilar y frontocigomáticomaxilar) y uno posteriores
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(pterigomaxilar). En este tercio se halla además la arcada dentaria
superior, elemento de gran importancia funcional.
2.2
FISIOPATOLOGÍA
Resistencia alimpacto
Las fracturas son la consecuencia final de la conjunción de una serie
compleja de factores que pueden distribuirse en dos grandes grupos:
•
Factores extrínsecos
Son: la intensidad del traumatismo, su duración, la dirección de las
fuerzas, el punto de aplicación del agente vulnerante, su tamaño,
forma, etc.
El esqueleto facial tolera mejor el impacto frontal o anteroposteriorque
el lateral. Por otra parte, cuanto más rápidamente se aplique una
fuerza, mayor debe ser su capacidad de absorción para resistirla y
más fácil es que se rompa, mientras que, por el contrario, si se aplica
lentamente, la absorbe de forma pausada y resiste más.
•
Factores intrínsecos
Corresponden a las cualidades íntimas de cada hueso, que en su
mayor parte son dependientes de laconstitución ósea: estructura
histológica, composición, forma, espesor... De ellas se derivan la
dureza y elasticidad del hueso, su resistencia a la fatiga y su
capacidad de absorber y transmitir la energía desplegada por el
agente traumático.
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Desviación de los fragmentos
Una vez producida la fractura, los fragmentos óseos resultan con
frecuencia desplazados de su posición original en función de la dirección
del agente traumático y de la acción muscular. Los músculos de la
mímica no ejercen tracciónalguna sobre el hueso cuando éste se
fractura. Los masticatorios, sin embargo, son músculos potentes que sí
tienen influencia en la desviación fragmentaria. Prácticamente todos ellos
están situados en el tercio inferior. En consecuencia, la desviación de los
fragmentos en la mayoría de las fracturas de los tercios superior y medio
será causada por el agente vulnerante sin intermedio muscular, entanto
que la desviación fragmentaria en el tercio inferior tendrá además un
origen muscular.
2.3
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS FACIALES
Los patrones clásicos de fracturas complejas como originalmente fueron
descritas por LeFort se encuentran raramente en la práctica clínica. La
gran mayoría de las fracturas consisten en combinaciones de fracturas
tipo Le Fort. Para añadir una mayor...
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