Semiologia gastro

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MEDICINA INTERNA II
La practica de la medicina combina la ciencia y el arte, es la combinación de conocimiento médico, intuición y buen criterio.
Del médico se espera tacto, simpatía y comprensión, por que el paciente no es sólo un conjunto de síntomas, signos, funciones alteradas, órganos dañados y emociones alteradas.

“La Medicina es la única profesión del mundo que sigue, en todaspartes, los mismos métodos, es estimulada por las mismas ambiciones y persigue los mismos fines”

Sir William Osler

M. Kraytman, Dx. H.C. IDEPSA 1983

Esperamos luz, y he ahí las tinieblas Isaías 59,9

Es mejor encender una vela que maldecir la oscuridad Refrán

M. Kraytman, Dx. H.C. IDEPSA 1983

El paciente es un ser humano temeroso y esperanzado, que busca alivio, ayuda y esperanza.Para el médico como para el antropólogo, nada humano es extraño o repulsivo

El misántropo puede llegar a ser hábil en el diagnóstico de la enfermedad orgánica, pero hay pocas probabilidades que sea buen médico

M. Kraytman, Dx. H.C. IDEPSA 1983

El verdadero médico posee, como señaló Shakespeare, un inmenso interés por el sabio y el tonto, el orgulloso y el humilde, el héroe estoico y elpordiosero quejumbroso. Se preocupa por la gente. Una de las características primordiales del clínico es su sentido de humanidad , ya que el secreto del cuidado del paciente estriba en interesarse por él.

“El médico pocas veces cura, la mayoría de las veces alivia; pero siempre consuela”
Hipócrates
M. Kraytman, Dx. H.C. IDEPSA 1983

Semiología del tracto digestivo superior

Dr. José LuisGálvez Romero
M. Kraytman, Dx. H.C. IDEPSA 1983

Halitosis broncopulmonar “tuberculosis cavitaria, Abscesos y gangrenas del pulmón (cadáver podrido), empiemas abiertos”

Halitosis del sueño Halitosis por aptialismo Halitosis por sinusitis Halitosis nasal Halitosis dentaria

Hedor “urémico, cetónico, hepático, tabaquismo, oliáceo (arsénico), almendras amargas (cianuros) y huevos podridos ácidosulfídrico

Halitosis
“necrosis inflamación o neoplasia en aire espirado”

Halitosis dentaria Halitosis por lesiones bucales Origen faríngeo y esofágico Origen gástrico

Normas de Lermoyes Si mal olor solo e n nariz : sobre velo de paladar Si mal olor por la boca y nariz menos: afección en la boca Si mal olor intenso en ambos: faringe, vias respiratorias, gastrointestinal o general
M.Kraytman, Dx. H.C. IDEPSA 1983

OROFARINGEO Neuromuscular Lesiones ulcerosas Sideropenia Obstrucción mecánica. Disfagia Dificultad al deglutir, al iniciar la deglución y durante pocos segundos después de la misma

ESOFAGICAS Estenosis intrínseca Compresión extrínseca Alteraciones de la movilidad

Menor de 50 años 1. Esofagitis por reflujo 2. Acalasia 3. Tumores benignos

Mayor de 50 años1.Carcinoma 2. Esofagitis por reflujo 3. Anillo esofágico inferior

4. Compresión extrínseca 5. Escleroderma

4. Acalasia 5. Espasmo disufo

M. Kraytman, Dx. H.C. IDEPSA 1983

¿Nota un nudo en la garganta aún sin alimentos? ¿Puede deglutir con facilidad tanto sólidos como líquidos? !Globo histérico! Sin disfagia real

¿Tiene dificultad al iniciar la deglución –orofaríngea- o durante ladeglución – esofágica?

Caraterísticas del sintoma

¿Tiene dificultad al deglutir principalmente: a)líquidos: orofaríngea b) sólidos: esofágica c) Sólidos y líquidos: disfunción motora esofágica

¿Tiene dificultad al iniciar la deglución o intentar tragar saliva? Orofaringea

M. Kraytman, Dx. H.C. IDEPSA 1983

¿Cuánto tiempo tarda para iniciar el sintoma?

2 a 5 segs Esófago torácico:carcinoma, estenosis cicatrizal, diverticulo

¿A qué nivel lo nota en la parte inferior del esternón o superior torácica?

5 a 15 segs Esófago torácico inferior o abdominal

Localización del sintoma

Carcinoma, esofagitis por reflujo, hernia hiatal o ulcera esofágica

M. Kraytman, Dx. H.C. IDEPSA 1983

Forma de inicio y cronología

¿Desde cuando tiene la dificultad para deglutir?...
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