Sensibilidades somáticas (resumen guyton)

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CAPITULO 48
SENSIBILIDADES SOMATICAS:
II. DOLOR, CEFALEA Y SENCIBILIDAD TERMICA

El dolor constituye un mecanismo de protección:

El dolor aparece siempre que cualquier tejido resulta dañado y hace que el individuo reaccione apartando el estimulo doloroso.

Tipos de dolor y sus cualidades: dolor rápido y dolor lento

Existen dos tipos fundamentales del dolor: dolor rápido y dolorlento.

* Dolor rápido: su velocidad de sensación es de 0,1 segundo dps del estimulo.
También es llamado: dolor intenso, punzante, agudo y eléctrico.
Dolor en tejidos superficiales, no se percibe en tejidos profundos (al igual que el agudo), exceptuando si hay daño tisular generalizado.

* Dolor lento: percibido dps de 1 segundo, crece con lentitud a lo largo de muchos segundos y enocasiones hasta minutos.
También es llamado: dolor lento, urente, sordo, pulsátil, nauseoso y crónico.
Este tipo de dolor suele ir asociado a una destrucción tisular; tiene la capacidad suficiente para propiciar un sufrimiento insoportable y prolongado.
Puede darse en piel y cualquier tejido y órgano profundo.

Receptores para el dolor y su estimulación:

Los receptores para el dolorsiempre so terminaciones libres, que se encuentran extendidos por las capas superficiales de la piel asi como en ciertos tejidos internos como:
* El periostio
* Paredes arteriales
* Superficies articulares
* Hoces
* Tienda en bóveda craneal
La mayor parte de tejidos profundos no reciben más que terminaciones dispersas; pero cualquier daño tisular generalizado puedeacumularse y generar en estas zonas un dolor sordo, crónico o lento.

Tipos de estímulos que excitan receptores para el dolor:

* Estímulos dolorosos térmicos
* Estímulos dolorosos mecánicos
* Estímulos dolorosos químicos
Los estímulos mecánicos y térmicos suscitan el dolor rápido, mientras que el dolor lento surge con cualquiera de los tres.
Entre los productos que suscitan el dolor detipo químico son:

* Bradicinina
* Serotonina
* Histamina
* Iones potasio
* Ácidos
* Acetilcolina
* Enzimas proteolicas
* Prostaglandinas
* Sustancia P (no activan directamente)

Naturaleza no adaptativa de los receptores:

La adaptación para los receptores del dolor es escasa y a veces nula; todo lo contrario la excitabilidad para el dolor crece cada vezmas sobre todo en el tipo lento, sordo, nauseoso si el estímulo persiste, a este aumento de sensibilidad de los receptores se le llama hiperalgesia y comprende la importancia de mantener informado al cuerpo de la presencia de un estimulo perjudicial.

Velocidad de la lesión tisular como estímulo para el dolor

Cualquier persona media empieza a sentir dolor a los 45*c es la temperaturadonde empiezan a dañarse los tejidos por el calor.

El dolor producido por el calor guarda una intima relación con la velocidad de la lesión tisular y no con el daño total sucedido.

Importancia especial de los estímulos dolorosos químicos durante la lesión tisular.

Una sustancia más dolorosa es la bradicinina que podría ser el agente con mayor responsabilidad sobre el dolor generado sobreun daño tisular. La intensidad dolorosa mantiene una relación con el incremento local en la concentración de los iones potasio o con la elevación de las enzimas proteólicas que ataquen directamente las terminaciones nerviosas y despierten dolor al volver las membranas más permeables a iones.

Isquemia tisular como causa del dolor

Cuando el flujo sanguíneo hacia un tejido queda bloqueado,este suele volverse muy doloroso en cuestión de unos minutos y cuanto mayor sea el metabolismo de este tejido más rápida será la aparición del dolor.

Una de las causas que explica el dolor que existe durante la isquemia es la acumulación de grandes cantidades de acido láctico en los tejidos.

Espasmo muscular como causa del dolor

El espasmo muscular es una causa muy frecuente de dolor y...
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