Sepsi

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Med Int Mex 2008;24(1):38-42

Artículo de revisión

Mecanismos patogénicos en sepsis y choque séptico
Alfredo Cabrera Rayo,* Guadalupe Laguna Hernández,** Guadalupe López Huerta,*** Asisclo Villagómez Ortiz,* Raquel Méndez Reyes,* Ricardo Guzmán Gómez*

RESUMEN
En medicina crítica existen pocas áreas que generen tanto interés, investigación yfrustración, como la sepsis, y es que a pesar de los avances en los métodos diagnósticos y terapéuticos, la morbilidad y mortalidad todavía son elevadas. La sepsis es la reacción sistémica exagerada del huésped a la infección que altera la homeostasia a través de una cascada descontrolada de inflamación, inmunosupresión, trastornos en la coagulación y alteración de la fibrinólisis. El daño a lamicrocirculación provoca hipoxia tisular global y daño directo a los tejidos, que suele conducir a los pacientes a choque, disfunción orgánica múltiple y muerte. Este trabajo aborda los principales mecanismos fisiopatológicos de la respuesta del huésped a la invasión por microorganismos patógenos, que incluye la liberación de citocinas proinflamatorias, la inmunosupresión, la afección en la cascada decoagulación y la importancia de la susceptibilidad genética a la sepsis. Palabras clave: fisiopatología, sepsis, choque séptico.

ABSTRACT
Few spaces exist in critical medicine that have woken up so much interest, investigation and frustration as sepsis. In spite of the advances in diagnostic and therapeutic methods, the morbidity and mortality keep on being unacceptably elevated. Sepsis is thesystemic reaction exaggerated of the guest to the infection that alters the homeostasis through a waterfall gone out of control of inflammation, immunosuppression, upsets in the coagulation and the fibrinolysis’ alteration. Damage provokes hipoxia to microcirculation and direct damage to the tissues that usually leads patients to shock, multiple organic dysfunction and death. This paper includes the mainphysiopathological mechanisms of host response to pathogen microorganisms invasion, including proinflammatory cytokines release, immunosuppression, coagulation cascade affection and the importance of genetic susceptibility to sepsis. Key words: pathophysiology, sepsis, septic shock.

nteriormente para hacer un diagnóstico de sepsis era necesario que en el hemocultivo existieran bacterias; sinembargo, esto se observa en menos de 50% de los casos, lo que contribuye a confusión en las definiciones.1

A
* ** ***

En diciembre de 2001 el Colegio Americano de Farmacología Clínica, la Sociedad de Cuidados Críticos en Medicina, la Sociedad Americana de Tórax y la Sociedad Europea deTerapia Intensiva organizaron un consenso para actualizar las definiciones relacionadas con la sepsis(cuadro 1).
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

Unidad de medicina crítica. Servicio de urgencias adultos. Servicio de medicina preventiva. Hospital Regional 1º de Octubre, ISSSTE.

Correspondencia: Dr. Alfredo Cabrera Rayo. Unidad de medicina crítica. Hospital Regional 1º de Octubre, ISSSTE. Avenida Instituto Politécnico Nacional núm. 1669, colonia Magdalena de las Salinas, CP 07760, México, DF. E-mail:cabrerarayoalfredo@ hayoo.com.mx Recibido: agosto, 2007. Aceptado: diciembre, 2007. La versión completa de este artículo también está disponible en internet: www.actualizacionmedica.com.mx

La sepsis y sus complicaciones constituyen la decimotercera causa de muerte en Estados Unidos y la principal en el mundo en las unidades de terapia intensiva no cardiológicas. Se estima que cada año hay alrededorde 500,000 nuevos casos de sepsis y que su incidencia se incrementó en 139% durante la última década.2 En el año 2001 se reportó que 750,000 personas egresaron de hospitales estadounidenses con diagnóstico de sepsis. La incidencia registrada fue de Medicina Interna de México  Volumen 24, Núm. 1, enero-febrero, 2008

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Mecanismos patogénicos en sepsis y choque séptico

Cuadro 1....
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