Sepsis

emergencias 2007;19:260-272

Documento de Consenso

Documento de Consenso (SEMES-SEMICYUC) Recomendaciones del manejo diagnóstico-terapéutico inicial y multidisciplinario de la sepsis grave en los Servicios de Urgencias Hospitalarios
C. León Gil, L. García-Castrillo Riesgo, M. S. Moya Mir, A. Artigas Raventós, M. Borges Sa, F. J. Candel González, M. Chanovas Borras, R. Ferrer Roca, A. JuliánJiménez, A. Loza Vázquez, M. Sánchez García GRUPO DE TRABAJO DE SEPSIS.

INTRODUCCIÓN
Los Servicios de Urgencias y de Medicina Intensiva acuerdan abordar un proyecto dirigido a la plantilla de Urgencias, con trabajo asistencial en las áreas de observación de los hospitales, con el objetivo común de mejorar el conocimiento diagnóstico terapéutico de la sepsis grave en pacientes adultos endichas áreas, y que se fundamenta esencialmente en la redacción de un Documento de Consenso (DC) de este proceso, que contemple diferentes aspectos de la sepsis, entre los que se incluyen, definiciones, herramientas diagnósticas, medidas terapéuticas básicas en la sepsis grave y shock séptico, con especial referencia a la aplicación de la antibioterapia adecuada y precoz seleccionada en función de lasdiferentes variables estudiadas. Este DC pretende tener la máxima difusión entre el personal de los Servicios de Urgencias. A pesar de los avances en el tratamiento antibiótico y las
Sociedades participantes: Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) (Grupo de Trabajo de EnfermedadesInfecciosas). Coordinación: L. García-Castrillo Riesgo, C. León Gil. Revisión: A. Artigas Raventós, M. S. Moya Mir. Miembros del Grupo de Expertos: M. Borges Sa, F. J. Candel González, M. Chanovas Borras, R. Ferrer Roca, A. Julián Jiménez, A. Loza Vázquez, M. Sánchez García. De acuerdo con los autores y los editores, este artículo se publica simultáneamente y de forma íntegra en la revista MedicinaIntensiva. Correspondencia: Dr. C. León Servicio de Urgencias Hospital Universitario de Valme Ctra. de Cádiz, s/n. 41014 Sevilla Email: cleong@telefonica.net; cristobal.leon.sspa@juntadeandalucia.es

medidas para modular la respuesta inmunitaria, la sepsis continúa teniendo una elevada mortalidad, que alcanza más del 40% en las formas de sepsis grave o shock séptico, y su incidencia va en aumento.Existe en la actualidad suficiente evidencia científica para afirmar que la aplicación precoz y dirigida de una serie de medidas diagnóstico-terapéuticas, entre las que se incluyen el tratamiento antibiótico y el soporte hemodinámico adecuado, mejoran de manera significativa la supervivencia. También existe el conocimiento de que el seguimiento de estas medidas, tiene un cumplimiento escaso en todoslos entornos hospitalarios. La sepsis requiere una identificación rápida y un tratamiento inmediato, pasando de esta forma a engrosar el grupo de enfermedades tiempo-dependientes, entendiendo como tales aquellas en las que el retraso diagnóstico o terapéutico influye negativamente en la evolución del proceso, y por tanto son entidades de especial interés para las áreas de Urgencias, donde unaactuación adecuada puede modificar sustancialmente el pronóstico de los pacientes. La información epidemiológica disponible nos dice que el 30-40% de las sepsis que recibe una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) procede de Urgencias, aunque la verdadera incidencia de la sepsis en los Servicios de Urgencias es aún desconocida por la clara infraestimación y la inapropiada definición de los pacientes.Las Sociedades Científicas conscientes de esta situación han lanzado una campaña en el año 2002 que lleva por lema Surviving Sepsis Campaign, campaña lide-

Fecha de recepción: 21-5-2007 Fecha de aceptación: 29-5-2007

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Grupo de Trabajo de Sepsis. LA SEPSIS GRAVE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIOS

rada por las áreas de Cuidados Intensivos de ambos lados del Atlántico con la...