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Manual de Calidad de Inmunohistoquímica en Anatomía Patológica

Dr. Manuel Vaquero S. Anatomía Patológica

2007

ÍNDICE

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Fijación de tejidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Recuperación antigénica . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Cuantificación del resultado inmunohistoquímico . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .10 Realización de inmunohistoquímica en preparaciones citológicas . . . . . . . . . . . . . .11 Evaluación de nuevos anticuerpos . . . . . . . . . .12 Tipos de anticuerpos . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Anticuerpos disponibles . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Paneles de anticuerpos . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 • Primario desconocido . . . . . . . . . . . . . . . .14 •Tumores indiferenciados . . . . . . . . . . . . . .17 • Utilidad del EMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 • Mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 • S. Nervioso: neurodeg. y tumores . . . . . . .18 • Pulmón/mesotelio . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 • Piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 • Hígado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..21 • Riñón-urotelio/próstata/testes . . . . . . . . .21 • Ovario/trofoblasto . . . . . . . . . . . . . . . . .24 • Endocrinos-neuroendocrinos . . . . . . . . . . .25 • Partes blandas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 • Algoritmo en carcinoma colorectal . . . . . . .26 • Hematopoyéticos . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Controles externos recomendados . . . . . . . . . .28

Hoja depetición de estudios inmunohistoquímicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Anexo: Ejemplo de la base de datos de anticuerpos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31

Introducción (J Histotech 1999; 22:163; Arch Pathol Lab Med 2000;124: 945)
El uso de tinciones de tejidos para facilitar su observación microscópica se inició con la hematoxilina-eosina en el siglo XIX. En el primertercio del siglo XX se introduce la histoenzimología que utiliza tejidos sin fijar y de la que quedan únicamente restos, como los estudios con DPNasa y ATPasa en enfermedades musculares. La primera inmunohistoquímica se realizó con anticuerpos fluorescentes sobre tejidos frescos como los que se utilizan actualmente en diversas enfermedades de piel y riñón. Los métodos inmunoenzimáticos(peroxidasa, avidita-biotina) que permitían amplificar la señal del cromógeno favorecieron la utilización de tejidos fijados en formol e incluidos en parafina. Actualmente se utilizan polímeros sintéticos para amplificar la señal (Envision, Powervision). La inmunohistoquímica es una técnica esencial en el diagnóstico anatomopatológico de las enfermedades, fundamentalmente de las neoplásicas. Para que suutilidad sea plena es necesario realizar la fijación de los tejidos, las indicaciones de uso, las técnicas y la lectura y valoración de los resultados ateniéndose a unos criterios de Controles de Calidad tanto internos —del propio servicio— como externos, en nuestro caso los auspiciados por la Sociedad Española de Anatomía Patológica. Con el objetivo de servir de guía para la obtención de resultadosóptimos con las técnicas de inmunohistoquímica se recogen en este Manual los distintos apartados necesarios para conseguir, primero, unos niveles de calidad estándares y que ello conduzca después a su mejora continua. En el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Donostia se cuenta con un laboratorio de Inmunohistoquímica con los medios técnicos y una cantidad suficiente de anticuerpos quepermiten obtener los mejores
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resultados diagnósticos. Sin embargo, es necesario organizarlos y gestionarlos adecuadamente para que cualquiera de los patólogos del servicio obtenga la mayor eficacia y reproducibilidad con los mismos. Por ello, es imprescindible contar con una base de datos que incluya todos los anticuerpos y sus características, con una guía técnica y con indicaciones sobre...
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