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Anexo II pmo e

Catálogo de Prestaciones

Los Agentes del Seguro de Salud garantizaran a través de sus prestadores propios o
contratados la cobertura y acceso a todas las prestaciones incluidas en el presente
catálogo.
Las prácticas consideradas de alto costo, necesarias para el diagnostico y tratamiento de
patologías de baja incidencia y alto impacto económico y social, han sidonormatizadas
para asegurar el correcto uso de la tecnología y establecer los alcances de su cobertura
evitando la inadecuada utilización de dichas prácticas. El Agente del Seguro de Salud
podrá ampliar los límites de cobertura de acuerdo a necesidades individuales de sus
beneficiarios.
Las prácticas aquí indicadas pueden combinarse según indicación médica, sin generar
un nuevo código, enese caso ambas prácticas corresponden a un solo ítem al solo fin
del cobro del coseguro.
Este catálogo de prácticas y procedimientos asegura la cobertura a los beneficiarios por
parte de los Agentes del Seguro de Salud, no es un listado indicativo de facturación
prestacional, las prácticas citadas podrán ser realizadas por la especialidad
correspondiente, no afectando la libertad decontratación ni los acuerdos de aranceles
entre los Agentes del Seguro de Salud y los prestadores del servicio. Su función es
brindar a los beneficiarios un listado de prestaciones que los Agentes del Seguro de
Salud se encuentran obligados a brindar en las condiciones establecidas.
Dado el carácter dinámico que tiene la ciencia médica, la Superintendencia de Servicios
de Salud dentro delos 30 días de vigencia de la presente establecerá los mecanismos de
adecuación permanente para la incorporación y modificaciones de la presente
Resolución, el Equipo de Evaluación de Tecnología Sanitaria, organismo consultor de la
Comisión para la presentación del Programa Médico Obligatorio definitivo analizará las
presentaciones que se realicen.
Las prácticas aquí normatizadas sonaquellas que fueron definidas en la Resolución
939/2000 MS y fueron evaluadas por el Equipo de Evaluación de Tecnología Sanitaria
que sobre la base de la metodología de Medicina Basada en la Evidencia ha analizado
la literatura nacional e internacional, comparando con Agencias de Evaluación de
Tecnología y las políticas de cobertura de otros países del mundo. Estas prácticas
estarán sujetas auna actualización continua sobre la base de la evidencia disponible, así
como también es objetivo el aumentar el número de prácticas a protocolizar para el
PMO definitivo.


Código Práctica

Operaciones en el sistema nervioso

010101 tratamiento quirúrgico del encefalomeningocele
010102 tratamiento quirúrgico craneostenosis
010103 craneoplastias con injerto óseo o protésico010104 reducción abierta de fractura de cráneo
010105 escisión de lesión tumoral infecciosa
010106 descompresión orbitaria unilateral
010201 ventriculocisternostomias
010202 derivación ventriculoauricula derecha
010203 revisión de válvulas derivativas o restitución parcial o total
010204 lobectomia parcia l total por traumatismo o epilepsia
010205 tractotomia espinotalamica trigeminalo mesencefalica
010206 tratamiento quirúrgico de los aneurismas y malformaciones
010207 evacuación por punción de colección intercerebral, epidural, subdural y/o subaracnoidea
010208 craneotomia exploradora
010209 reparación plástica de senos creaneales
010210 escisión de lesión tumoral intracraneana
010211 drenaje ventricular continuo
010212 extracción de tubos en operacionesderivativas craneanas
010213 cirugía estereotaxica por diversos métodos incluso radiocirugía
010214 punción diagnostica o terapéutica de ventriculo por trepanacion
010215 punción transfontanelar de ventriculos o subdural
010216 colocación de set para monitoreo de presion intracraneana
010217 cirugía de la hipertension congenita endocraneana por fibra optica
010301 reparación de defectos...