Shigelosis

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Otras enterobacterias; Klebsiella,
Proteus, Enterobacter,
Citrobacter, Morganella, Serratia
Dr. Othón Rafael Cruz López

Shigellas
 El

habitat natural es el intestino de los
humano en donde produce disentería bacilar.
 La clasificación taxonómica de Shigella
dydinteriae, flexneri, boydii y sonnei, es
sencilla pero técnicamente incorrecta, ya
que los análisis de ADN han determinado
que estascuatro especies constituyen, en
realidad biogrupos de E.coli que difieren a
nivel serológico.
 Conservaremos los nombres históricos
debido a que su designación como E. coli
podría generar confusión.

Epidemiología








Según datos de la OMS ocurren 150 millones de
casos en todo el mundo.
La shigelosis es sobre todo una enfermedad
pediátrica, el 70% de las infecciones ocurre en
niñosmenores de 15 años.
Los brotes epidémicos de la enfermedad ocurren en
las guarderías.
La shigelosis se trasmite por vía fecal oral,
principalmente por personas con las manos
contaminadas y con menor frecuencia por el agua y
los alimentos.
Debido a que un inoculo menor de 200 bacterias
puede producir la shigelosis esta se extiende
rápidamente en comunidades en que la falta de
agua potable, drenaje ehigiene personal deficiente.

Epidemiología








Shigella es la causa mas importante de disentería,
aislándose en alrededor de 60% de todos los episodios
y en prácticamente todos los episodios graves de este
tipo clínico de diarrea.
También puede causar diarrea liquida sin sangre que
en general precede a la disentería.
En países en vía de desarrollo supera a
Campylobacter como causante dediarrea con sangre.
Las infecciones casi siempre se limitan al aparato
gastrointestinal, la dosis infectantes son de 10 3
bacteria en tanto para Salmonelas es de 10 5 y Vibrios
108 .
Shigella invade las células epiteliales de la mucosa
del ileón terminal y el colon, donde produce
microabscesos y necrosis de la mucosa formando
ulceras superficiales y sangrado, con acumulo de
fibrina y leucocitos. Shigella; toxinas
A.

B.

C.

D.
E.

Endotoxina; Después de la autolisis, todas las shigelas liberan
un lipopolisacarido tóxico, contribuyendo a la irritación de la
pared celular.
Exotoxina; el bacilo de Shiga, produce una exotoxina
termolábil que afecta el intestino y el sistema nervioso
central. Esta exotoxina es una proteína antigénica que
produce anticuerpos, que es parecida a la verotoxina dela
E.coli, también inhibe la absorción de azúcar y aminoácidos
en el intestino delgado.
Actúa como neurotoxina contribuyendo a la gravedad extrema
y a la naturaleza mortal de las infecciones por S.
dysinteriae.
En la disentería la actividad toxica es distinta de la propiedad
invasora de la Shigella, las dos pueden actuar en secuencia.
La toxina produce diarrea inicial abundante, no sanguinolenta,y la invasión del intestino grueso produce después disentería
con sangre y pus en heces.

Shigelosis; sintomatología









Después de un breve periodo de incubación de 1 a
2 días se presenta fiebre, dolor abdominal y
diarrea acuosa de inicio súbito.
Después de un día el número de evacuaciones
aumenta conforme la infección afecta íleon y
colón; son menos liquidas, pero con frecuenciacontienen moco y sangre, cada evacuación se
acompaña de pujo y tenesmo (espasmo rectal).
En adultos, en mas de la mitad de los casos la
fiebre y la diarrea ceden de manera espontánea.
En niños y ancianos, la perdida de agua y
electrólitos puede producir deshidratación,
acidosis e inclusive la muerte.
La enfermedad puede ser particularmente grave.

Diagnóstico de laboratorio
 Muestras;

Heces frescas,mechones de
moco y frotis rectal.
 En el frotis se observan gran número de
leucocitos y eritrocitos.
 Cultivo; se siembra en medios de
MacConkey, EMB, VV, SS, las colonias que
crecen incoloras lactosa negativas, no
producen H2 s, Inmóviles, deben ser objeto
de aglutinación en un portaobjetos con
antisuero especifico de Shigella.

Tratamiento antimicrobiano









El tratamiento precoz...
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