Shock anafilactico

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INTRODUCCION

El shock anafiláctico se define como una hipersensibilidad sistémica tipo I que ocurre en individuos con características inmunológicas especiales y que resulta en manifestaciones mucocutaneas, cardiovasculares y respiratorias que pueden poner en riesgo la vida.

Las reacciones anafilácticas fueron descritas por primera vez en el año 1902 por Portier y Richet cuandotrabajaron con perros para la producir anticuerpos contra el veneno de anémonas marinas, este grupo de investigadores ganó el premio Nobel de medicina y fisiología en 1.913 por ser los pioneros en este tipo de investigaciones.

Las reacciones anafilácticas ocurren en personas de todas las edades y tiene diversas causas, de entre las más comunes se encuentran el consumo de alimentos ymedicamentos, la utilización de productos como el látex y las reacciones a terapias inmunológicas; sin embargo, en cerca de un tercio de los pacientes que se presentan en shock anafiláctico no es posible establecer la causa o el elemento desencadenante

El termino anafilaxis se refiere a aquellas reacciones mediadas por subtipos de los anticuerpos para IgE e IgG. Debe ocurrir una sensibilizaciónprevia al alergeno, lo que produce inmoglobulinas específicas para el antígeno; la exposición posterior al alergeno genera la reacción anafiláctica. Muchos de los cuadros de anafilaxis suceden, sin embargo, sin antecedentes de exposición previa a algún alergeno

Las reaccionas anafilactoideas o pseudoanafilacticas generan un cuadro clínico similar pero ellas no están mediadas por elsistema inmunológico; a pesar de ello en el contexto clínico de la urgencia médica el manejo es similar.

Los signos y síntomas del shock anafiláctico pueden dividirse en cuatro categorías: reacciones mucocutaneas, respiratorias, cardiovasculares y gastrointestinales. Los pacientes que presentan reacciones que van mas allá de las manifestaciones mucocutaneas se consideran en compromiso severo;desafortunadamente en algunos pacientes pueden presentarse reacciones cardiovasculares y/o respiratorias antes de que se presenten las manifestaciones cutáneas.

El tratamiento oportuno y eficaz es crucial en la estabilización del paciente, por lo que se detallará en las siguientes páginas.

DEFINICIÓN

Se entiende por anafilaxia el cuadro clínico caracterizado por aquellasreacciones sistémicas atribuibles a la liberación de mediadores químicos debido a causas conocidas (inmunológicas y no inmunológicas) o desconocidas (idiopáticas)
El shock anafiláctico se caracteriza por colapso vascular de tipo distributivo. La respuesta inicial es un aumento de lecho vascular con secuestro intravascular y disminución del retorno venoso. Por lo tanto, la hipotensión es lacaracterística más dramática de la anafilaxia. Siguiendo este principio fisiopatológico, el compromiso que provoca la anafilaxia abarca varios órganos y sistemas.

EPIDEMIOLOGIA

El shock anafiláctico no se considera un evento que deba ser reportado a las autoridades de salud, por lo tanto no existen estadísticas nacionales que permitan establecer la incidencia y prevalencia de este cuadroclínico en nuestro país. Esto sumado a la ausencia de claridad del personal de salud para realizar un diagnóstico preciso dificulta la recolección de datos que permitan establecer la frecuencia y severidad de las reacciones anafilácticas; además de ello muchas de los pacientes presentan reacciones menores y nunca consultan a los servicios de salud por lo tanto existe un subregistro importanterespecto a la incidencia del shock anafiláctico.
Se estima que es un problema que puede generar eventos mortales hasta en 154 por 1.000.000 de personas, con riesgo relativo de presentación de 1% a 3 %, y en algunos estudios con una incidencia de anafilaxia de 30 por 100.000; a pesar de no poder establecer tasas de incidencia aisladas para los más frecuentes alergenos, se puede extrapolar que...
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