Shock

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  • Publicado : 29 de octubre de 2010
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SHOCK

DEFINICIÓN

Es un fracaso agudo por la incapacidad del aparato cardiovascular, para mantener un adecuado flujo sanguíneo capilar, es decir, hay una reducción de la perfusión tisular, quede no corregirse rápidamente produce daño irreversible en las células y los tejidos.

Todas las causas que llevan al shock, lo hacen a través de un elemento común que es: la disminución del volumenminuto (gasto cardíaco o débito cardíaco)

Gasto cardíaco (GC) : Es el volumen de sangre expulsada por un ventrículo en un minuto.

Volumen sistólico (VS) : Es el volumen de sangre expulsada en unacontracción ventricular.

El volumen minuto (VM o DC) es igualal producto de la frecuencia cardíaca por el VS.

En un adulto de tamaño mediano : FC 70/minuto X VS 84 ml = 5,880 ml/minuto o 5.88L/minuto.

El volumen total de sangre contenida en un sujeto normal es de alrededor del 7 % del peso corporal (5 litors en un hombre de 75 kilos), de modo que el volumen sanguíneo total debe circularaproximadamente un vez por minuto.

ETIOPATOGENIA

Las diferentes etiologías del shock lo hacen a través de la disminución del GC, que se llega por tres mecanismos:
1. Por reducción delretorno venoso (hemorragia, deshidratación, vómitos o diarrea, plasmafesis, pancreatitis, quemaduras, peritonitis, etc.)
2. Por disminución de la capacidad contáctil del miocardio, es decir, es lafalla de la bomba cardíaca (la insufiencia cardíaca aguda, infarto, arritmia, miocarditis, taponamiento cardíaco, embolia pulmonar, neumotórax a tensión)
3. Por la asociación de ambas causas (sepsispor diferentes agentes infecciosos)

En la fisiopatología general que puede llegarse a un estado de shock se citan:
1. Alteraciones de la volemia
2. Falla cardíaca
3. Resistencia vascularperif’erica por la vasoconstricci’on arteriolar de piel, músculos y víceras, con excepción del encéfalo y el miocaridio.

LOS SÍNTOMAS INICIALES DEL SHOCK SON :

1. Desmayo, mareos y vértigo...
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