Shock
Páginas: 7 (1710 palabras)
Publicado: 7 de julio de 2011
Shock
Definición:
Es un síndrome complejo caracterizado por un flujo sanguíneo inadecuado, lleva a una insuficiente perfusión de los tejidos y células del organismo. Al ser la perfusión insuficiente, la provisión de oxigeno y nutrientes también son inadecuadas, lo cual lleva a una disfunción progresiva de las células, tejidos y órganos. Eso lleva a lo que denominamosmultiorgánico, condición que pone en serio riesgo de muerte al paciente. Para que se lleve al cabo un flujo adecuado, se requiere:
• Bomba cardiaca
• Sistema vascular eficiente y
• Un volumen adecuado de sangre.
Dentro de la célula ocurre el metabolismo energético: los nutrientes son degradados químicamente para almacenarse en forma de adenosintrifosfato (ATP). La cantidad de oxigenoque llega a las células depende del flujo sanguíneo a las diferentes regiones del cuerpo
Presión arterial = VM x Rp
VM = VS x FC
↑ Presión Arterial = (VS x ↑ FC) x ↑ Rp
TAM = TA sistólica + (2 x TA diastolica)3
Nota: El shock se acompaña de hipotensión arterial, una disminución ≥ a 40mmhg de su sistólica habitual
• Shock hipovolemico
Shock hipovolémico
Se caracteriza por la disminución del volumen intravascular
Causas:
1. Hemorragia externa.
2. Hemorragia interna: raptura de brazo, fractura de huesos.
3. Liquido intravascular haciael intersticio: esto se da cuando hay permeabilidad capilar aumentada (grandes quemados) toxinas bacterianas.
4. Perdida de plasma por piel: Ocurre cuando el plasma se desplaza desde el compartimiento intravacular hacia el intersticio. Se observan grandes lesiones exudativas por decúbito.
5. Formación de tercer espacio: pacientes con cirrosis y ascitis.
6. Perdidas gastrointestinales:vomito, diarrea, fístulas.
7. Perdidas urinarias (poliuria): deficiencia de hormona antidiurética da un cuadro denominado Diabetes Insípida.
↓ Volumen intravascular
↓
↓ Retorno Venenoso↓
↓ Volumen sistólico -> (↓ VS x FC) x Rp = ↓ PA
Cuando ↓ la pa se reduce el flujo de sangre a través de los capilares, con lo cual disminuye la entrega de nutrientes y oxigeno de las células.
Los tratamientos son:
1. Causa subyacente
2. Reemplazo de líquidos y sangre
• Se colocaran 2caracteres intravenenosos de gran calibre
• Volumen intravascular cristaloides como la solución de ringar lactato.
• Expanden el volumen intravascular y atraen líquidos al compartimiento intravascular mediante su presión oncóica
• Cuando el shock hipovolémico es de origen hemorrágico se necesita transfundir sangre
• Permite elevar las extremidades inferiores a un ángulo deaprox. 20 grados(Trendelemburg modificada) cual favorece el entorno venoso.
•
Cuidados de enfermería: Medicamentos y oxigenoterapia, vigilar atentamente los signos ingurgitación yugular, cambios en la tensión arterial, pulso y frecuencia respiratoria, síntomas como disnea y un balance hidrico estricto.
Shock cardiogénico
Se da por falla de la bomba cardiaca sea poralteración de la contractilidad del músculo cardiaco o por falla mecánica, disminución del volumen sistólico y/o alteración de la frecuencia cardiaca, disminución de perfusión de los tejidos corporales, incluidos el propio miocardio, empeorando el cuadro y la alta mortalidad que tiene este tipo de shock.
Causas:
1. Coronario: es el mas frecuente, se debe a obstrucción de una arteria...
Definición:
Es un síndrome complejo caracterizado por un flujo sanguíneo inadecuado, lleva a una insuficiente perfusión de los tejidos y células del organismo. Al ser la perfusión insuficiente, la provisión de oxigeno y nutrientes también son inadecuadas, lo cual lleva a una disfunción progresiva de las células, tejidos y órganos. Eso lleva a lo que denominamosmultiorgánico, condición que pone en serio riesgo de muerte al paciente. Para que se lleve al cabo un flujo adecuado, se requiere:
• Bomba cardiaca
• Sistema vascular eficiente y
• Un volumen adecuado de sangre.
Dentro de la célula ocurre el metabolismo energético: los nutrientes son degradados químicamente para almacenarse en forma de adenosintrifosfato (ATP). La cantidad de oxigenoque llega a las células depende del flujo sanguíneo a las diferentes regiones del cuerpo
Presión arterial = VM x Rp
VM = VS x FC
↑ Presión Arterial = (VS x ↑ FC) x ↑ Rp
TAM = TA sistólica + (2 x TA diastolica)3
Nota: El shock se acompaña de hipotensión arterial, una disminución ≥ a 40mmhg de su sistólica habitual
• Shock hipovolemico
Shock hipovolémico
Se caracteriza por la disminución del volumen intravascular
Causas:
1. Hemorragia externa.
2. Hemorragia interna: raptura de brazo, fractura de huesos.
3. Liquido intravascular haciael intersticio: esto se da cuando hay permeabilidad capilar aumentada (grandes quemados) toxinas bacterianas.
4. Perdida de plasma por piel: Ocurre cuando el plasma se desplaza desde el compartimiento intravacular hacia el intersticio. Se observan grandes lesiones exudativas por decúbito.
5. Formación de tercer espacio: pacientes con cirrosis y ascitis.
6. Perdidas gastrointestinales:vomito, diarrea, fístulas.
7. Perdidas urinarias (poliuria): deficiencia de hormona antidiurética da un cuadro denominado Diabetes Insípida.
↓ Volumen intravascular
↓
↓ Retorno Venenoso↓
↓ Volumen sistólico -> (↓ VS x FC) x Rp = ↓ PA
Cuando ↓ la pa se reduce el flujo de sangre a través de los capilares, con lo cual disminuye la entrega de nutrientes y oxigeno de las células.
Los tratamientos son:
1. Causa subyacente
2. Reemplazo de líquidos y sangre
• Se colocaran 2caracteres intravenenosos de gran calibre
• Volumen intravascular cristaloides como la solución de ringar lactato.
• Expanden el volumen intravascular y atraen líquidos al compartimiento intravascular mediante su presión oncóica
• Cuando el shock hipovolémico es de origen hemorrágico se necesita transfundir sangre
• Permite elevar las extremidades inferiores a un ángulo deaprox. 20 grados(Trendelemburg modificada) cual favorece el entorno venoso.
•
Cuidados de enfermería: Medicamentos y oxigenoterapia, vigilar atentamente los signos ingurgitación yugular, cambios en la tensión arterial, pulso y frecuencia respiratoria, síntomas como disnea y un balance hidrico estricto.
Shock cardiogénico
Se da por falla de la bomba cardiaca sea poralteración de la contractilidad del músculo cardiaco o por falla mecánica, disminución del volumen sistólico y/o alteración de la frecuencia cardiaca, disminución de perfusión de los tejidos corporales, incluidos el propio miocardio, empeorando el cuadro y la alta mortalidad que tiene este tipo de shock.
Causas:
1. Coronario: es el mas frecuente, se debe a obstrucción de una arteria...
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