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ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN, ACOMPAÑADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIÓN VESICULAR GENERALIZADA QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN DORMITORIO CON OTROS COMPAÑEROS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PRESENTALESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR.
1.- ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
A) RUBÉOLA.
B) HERPES SIMPLE.
C) SARAMPIÓN.
D) VARICELA.
EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 12 ESTUDIANTES CON MISMA SINTOMATOLOGÍA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO DORMITORIO.
2.-CON LA INFORMACIÓN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN:
A) EPIDEMIA.
B) ENDEMIA.
C) BROTE.
D) INCIDENCIA.
LACTANTE DE 2 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO MÚLTIPLES TRATAMIENTOS. E.F.: AMBAS MEMBRANASTIMPÁNICAS OPACAS E ÍNTEGRAS, A LA RINOSCOPÍA SE OBSERVA LA MUCOSA PÁLIDA Y VIOLÁCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFÍA LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIÓN NASOFARÍNGEA
3.- EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A) MASTOIDITIS BILATERAL.
B) TIMPANITIS BULOSA.
C) OTITIS MEDIA BILATERAL.
D)OTOMASTOIDITIS BILATERAL.
4.- EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGÍA SE EXPLICA POR:
A) INFECCIÓN LOCAL MAL TRATADA.
B) TRAUMATISMOS FRECUENTES.
C) CUERPO EXTRAÑO EN OÍDO EXTERNO.
D) INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.
NIÑO DE 2 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE LA MADRE QUE EL NIÑO SE RASCA, NIEGA OTROS SÍNTOMAS. ANTECEDENTES:ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 ºC. BUEN ESTADO GENERAL, SE OBSERVAN PÁPULAS Y VESÍCULAS AISLADAS EN REGIÓN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TÓRAX SE OBSERVAN PÁPULAS, VESÍCULAS Y PÚSTULAS AISLADAS,CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS PATOLÓGICOS.
5.- EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A) ESCARLATINA.
B) EXANTEMA SÚBITO.
C) ROSÉOLA.
D) VARICELA.
6.- LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES
A) INMUNIZACIÓN A CONTACTOS.
B) RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERÍA.
C) EXCLUSIÓN DE CONTACTOS.
D) AISLAMIENTO DEL PACIENTE.
LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA ENCONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y MALESTAR GENERAL DE CINCO DÍAS DE EVOLUCIÓN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIÓN RUIDOSA, TOS PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIÓN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS ALÉRGICA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TEMP 37º C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERÉMICA, SIN ADENOMEGALIASCERVICALES, TÓRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS.
7.- EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A) ALÉRGENOS DEL POLVO DE CASA.
B) VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
C) HAEMOPHILUS INFLUENZA.
D) PELO DE GATO.
8.- EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:
A) OXÍGENO Y NEBULIZACIONES.
B) ANTITUSÍGENOS Y ANTIHISTAMÍNICOS.
C) ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.
D) ANTIBIÓTICO YEXPECTORANTES.
ADOLESCENTE DE 12 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOGÁSTRICO Y DIARREA DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CUATRO EVACUACIONES AL DÍA ALTERNADAS CON ESTREÑIMIENTO, LAS EVACUACIONES SON SEMILÍQUIDAS, FÉTIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN DISTENDIDO, TIMPÁNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA.
9.- EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN...
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