Sica

SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Simulación II, Titular Dr. Paul Martínez Sanders Page 1
1. ETAPA INICIAL
Historia Clínica breve de SICA
1.1. Semiología de Ángor (Hacer uninterrogatorio completo de la angina de pecho
Anamnesis:
Identificación de los síntomas.
Durante la conversación con el paciente, se investigan los síntomas y se tratan de caracterizar.En general, se debe precisar:
 qué es lo que siente.
 en qué parte del cuerpo siente la molestia y hacia dónde se irradia (esto es muy válido cuando se trata de un dolor).
cuándo comenzó el síntoma.
 cómo ha evolucionado.
 con qué se modifica (ya sea aumentando o disminuyendo su intensidad, o variando su carácter); puede ser con alimentos,posiciones corporales, medicamentos, etc.
 con qué otros síntomas o manifestaciones se asocia.
Es conveniente establecer una prioridad en el análisis de los distintos síntomas, yaque algunos tienen más relevancia que otros (p. ej., dolores, disnea, pérdida de conciencia).
Cuando se trata de un dolor, y siguiendo el esquema anterior, se debe precisar:
dónde duele.
 cuál es el carácter del dolor, o cómo duele.
 qué intensidad alcanza y cómo varía.
 hacia dónde se irradia.
 con qué aumenta y con qué disminuye (posiciones,alimentos, medicamentos, etc.).
 cómo evoluciona en el tiempo.
 con qué otras manifestaciones se asocia.
 establecer las características del dolor (inicio, tipo, duración,localización, propagación, factores desencadenantes, síntomas asociados)
 antecedentes patológicos (enfermedad coronaria, diabetes mellitus, neoplasias), tóxicos (tabaquismo,consumo de estimulantes, fármacos)
 quirúrgicos (cirugía en 3 meses previos). Presencia de fiebre en la revisión por sistemas o alteraciones neurológicas focales transitorias