sida y enfermedades diarreicas


SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Características Generales.
Agente Etiológico: Retrovirus VIH-1, VIH-2 (VIH-1 es más común).
Reservorio: En el ser humano.
Portadores: 50% de infectados son asintomáticos.
Transmisión: Sexual (70%); por transfusión de sangre y derivados; trasplantes de órganos y tejidos; inseminación; transmisión perinatal; exposición a instrumental médico, asícomo de equipo y objetos de uso personal contaminados con sangre o derivados y fluidos corporales de un portador o enfermo de VIH.
Transmisibilidad: Toda la vida, a partir del contagio del virus.
Incubación: Infección detectable en sangre de 2 semanas a 6 meses después del contagio o exposición al VIH.
Infección Sintomática o SIDA: Variable, con un máximo de 7 a 10 años.
Susceptibilidad: General.Inmunidad: Se desconoce.
Prepatogénesis.
Política Educativa.
Política de salud pública.
Patrones culturales tradicionales.
Actitudes y conductas de riesgo personales.
Capacitación, recursos y exposición profesionales.

Aspectos clínicos.
El curso de la infección por VIH lo determina el ataque del virus a los linfocitos T, denominados CD4, que son los coordinadores de la respuesta inmune del tipocelular. Cuando éstos son destruidos, sobrevienen infecciones, neoplasias y diversas patologías.




Categorías Clínicas.
CATEGOERÍA A.
Infección asintomática.
Linfadenopatia persistente generalizada (nódulos en 2 a más lugares extrainguinales).
Enfermedad aguda (primaria) por VIH.
CATEGORÍA B.
Síntomas atribuibles a infecciones por VIH o al efecto de otras complicaciones determinadas por ésta,como:
-Candidiasis persistente.
-Fiebre con duración de más de 1 mes.
-Diarrea que persiste por más de 1 mes.
-Herpes zóster.
Displasia cervical o carcinoma in situ.
CATEGORÍA C.
Candidiasis de esófago, tráquea o bronquios.
Coccidioidomicosis extrapulmonar.
Criptosporidiasis intestinal crónica.
Retinitis por citomegalovirus.
Herpes simple con úlceras mucocutáneas con más de un mes de evolución.Histoplasmosis.
Linfoma de Burkitt.
Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.
Infección por otras micobacterias.
Sarcoma de Kaposi.
Neumonía por Pneumocystis carinii.
Neumonía recurrente.
Salmonelosis recurrente.
Toxoplasmosis cerebral.
Síndrome de desgaste debido al VIH.
La clasificación anterior se interpreta como una secuencia que comprendería los periodos de evolución de la enfermedad, que son periodoprodrómico, de presentación de sintomatología específica y complicaciones.
Periodo prodrómico.
Durante el primer mes se presenta fiebre, astenia y Linfadenopatia. Después sigue un periodo de síntomas que puede durar meses años; estos aparecerán por el deterioro del estado inmunológico, u se presentara el complejo relacionado con el SIDA (CRS): sudoración, malestar, fatiga, pérdida de peso.Sintomatología.
Linfadenopatia persistente generalizada, diarrea o infección respiratoria crónicas, fiebre continua, e infecciones secundarias (candidiasis, herpes Zoster, tuberculosis, entre otras).
Complicaciones.
Septicemia, meningitis, encefalitis, cáncer, linfoma, sarcoma de Kaposi, neumonía, hepatitis, tuberculosis, toxoplasmosis, y otras.
Diagnóstico Diferencial.
Síndromes infecciosos crónicos,neoplasias y trastornos metabólicos. En el caso específico de los niños se presentan problemas de inmunodeficiencia y defectos hormonales, metabólicos o del desarrollo.
Diagnóstico Paraclínico.
Pruebas de tamizaje: ELISA, estudio inmunoenzimático (ELE), aglutinación.
Pruebas confirmatorias inmunofluorescencia (IFA), inmunoelectrotransferencia o Western Blot.
En algunos casos se requiere, además, laprueba de radioinmunoprecipitación (RIPA) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para determinar RNA viral o DNA proviral

Casos de falsa positividad en las pruebas de ELISA.
Enfermedad autoinmune, mieloma, cirrosis biliar, hepatitis alcohólica y vacunación antiinfluenza reciente.
Casos de Falsa Negatividad.
Trasplante de médula ósea.
Periodo de ventana de la infección por VIH (2 a 4...