Sifilis

NEOPLASIAS MAXILARES
En las promneurias óseas (rodete palatino, comneuria mentoniana) de ambos maxilares se
pueden desarrollar masas óseas proliferativas; son benignas y sólo causan problemas
cuando dificultan la asistencia odontológica. La presencia de múltiples osteomas en las
radiografías sugiere un posible síndrome de Gardner (v. Poliposis familiares, en cap. 34
).
Si no se detectan enun primer momento mediante las radiografías, los tumores maxilares se
diagnostican clínicamente debido a que su crecimiento provoca una hinchazón de la cara, el
paladar o el proceso alveolar (la zona del maxilar que rodea los dientes). Producen
sensibilidad ósea y un dolor intenso que se origina en el hueso afectado. El
ameloblastoma, el tumor odontogénico epitelial más frecuente, sueledesarrollarse en la
parte posterior del maxilar inferior; es un tumor lentamente invasivo, pero no suele producir
metástasis. En las radiografías se suele visualizar como una imagen radiotransparente
multiloculada o en pompas de jabón. El tratamiento consiste en una resección quirúrgica
agresiva. El odontoma es el tumor odontogénico más frecuente; se desarrolla a partir del
folículo o los tejidosdentales y suele aparecer en el maxilar inferior de personas jóvenes.
Los odontomas incluyen los odontomas fibrosos y los cementomas. La ausencia de un
molar puede indicar la existencia de un odontoma compuesto. El odontoma no suele
requerir tratamiento, aunque se puede resecar si el diagnóstico es dudoso. En los maxilares
también se pueden desarrollar osteosarcomas, tumores de célulasgigantes, tumores de
Ewing, mielomas múltiples y distintos tumores metastásicos. El tratamiento es el mismo
que para los tumores que se desarrollan en otros huesos.

NEOPLASIAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVARES
Las neoplasias de glándulas salivares más frecuentes son las de las glándulas parótidas
(85%), seguidas por las de glándulas submandibulares y las de glándulas menores. Solo un
1% de las neoplasiasaparecen en las glándulas sublinguales. La mayoría de ellas (75-80%)
son benignas, de crecimiento lento, móviles, indoloras, y normalmente forman nódulos
solitarios bajo la piel o la mucosa normales. En ocasiones, cuando son de tipo quístico, son
más firmes. La neoplasia más frecuente es el adenoma pleomorfo benigno (tumor mixto),
que afecta fundamentalmente a mujeres mayores de 40 años. Estetumor puede
experimentar una degeneración maligna, produciendo un carcinoma mixto. El tratamiento
es quirúrgico. El índice de recidivas es elevado cuando la resección es incompleta. Otros
tumores benignos de las glándulas salivares son el adenoma monomorfo, el oncocitoma y el
cistoadenoma linfomatoso papilar. No suelen recidivar ni degenerar.
Las neoplasias malignas de glándulas salivares(20-25%) se caracterizan por un crecimiento
rápido o brusco. Son firmes, nodulares y generalmente bien adheridas a los tejidos
adyacentes, pero suelen presentar unos límites mal definidos. Producen con frecuencia
dolores y alteraciones neurales; con el tiempo, pueden ulcerar la piel o la mucosa que las
recubre. El carcinoma mucoepidermoide es la neoplasia maligna más frecuente;

generalmenteafecta a personas de 20 a 60 años. Suele aparecer en una glándula salivar
menor del paladar; se debe considerar que cualquier masa retromolar inexplicada es un
carcinoma mucoepidermoide mientras no se demuestre lo contrario. Este tumor se puede
desarrollar en la profundidad del hueso, a menudo en la pared de un quiste dentario. Todos
los tipos de carcinoma mucoepidermoide pueden metastatizar.El índice de supervivencia a
los 5 años es del 95% para el tipo menos grave, que afecta fundamentalmente a las células
mucosas, y del 50% para el tipo de mayor gravedad, que suele afectar a las células
epidermoides. El tratamiento consiste en una resección amplia con radioterapia
postoperatoria.
El carcinoma quístico adenoide (cilindroma) es el tumor maligno más frecuente de las
glándulas...