Sifilís Congénita

Sífilis
es una enfermedad sistémica causada por el Treponema pallidum, bacilo gram negativo
La Sífi lis ha sido dividida en etapa precoz y tardía, cuyo límite se sitúa convencionalmente en un (1) año.
Esta división tiene importancia epidemiológica por la posibilidad de transmisión de la enfermedad.
La clasificación general de los estados de la sífilis es:
* SÍFILIS PRECOZ: primaria,secundaria y latente precoz
* SÍFILIS TARDÍA: latente tardía y terciaria
* SÍFILIS CONGÉNITA: precoz, latente y tardía.
DIAGNÓSTICO DE LA SÍFILIS
* Pruebas no treponémicas: Corresponden aexámenes realizados con antígenos no derivados del Treponema pallidum : RPR Y VDRL
* Los exámenes no treponémicos se hacen reactivos semanas después de la infección, pudiendo estar noreactivos en lasífilis primaria dando lugar a falsos negativos.
* Pruebas treponémicas: Corresponden a exámenes realizados con antígenos derivados del Treponema pallidum.
* FTA-Abs (Prueba con anticuerpo treponémico fluorescente)
* MHA-TP (Microhemaglutinación Treponema pallidum)
Ambas son sólo pruebas de confirmación y no se deben utilizar para el seguimiento,
debido a que permanecen positivas pormuchos años después del tratamiento.
Tampoco deben ser utilizadas para tamizajes.

Etapas clínicas de la sífilis
SÍFILIS PRIMARIA: El período de incubación es de 4 semanas(rango entre 9 y 90 días)
* Manifestaciones clínicas:
Chancro primario, aparece en el punto de inoculación (entrada) deltreponema.
Sin tratamiento, el chancro desaparece espontáneamente en un período queva de 3 a 8 semanas.
La ubicación más frecuente del chancro primario en el hombre es el surco balanoprepucial, el glande y el cuerpo del pene. En la mujer, puede encontrarse en la vulva, paredes vaginales o cuello uterino. Las localizaciones extragenitales en ambos sexos se observan en ano, labios y mucosa oral.
SIFILIS SECUNDARIA
Etapa de la infección que corresponde a la diseminaciónhematógena del Treponema pallidum. Se manifiesta dentro de los 6 primeros meses después de la infección, habitualmente 6 a 8 semanas.
Manifestaciones Clínicas
El comienzo del período secundario se acompaña a menudo de síntomas similares a un estado gripal tales como fiebre, cefalea y decaimiento, acompañado de un rash cutáneo y linfadenopatías
generalizadas. Las lesiones cutáneas más frecuentes puedenser máculas, pápulas o lesiones pápulo escamosas, no pruriginosas, distribuidas simétricamente principalmente en tronco y extremidades. Es frecuente la localización palmo-plantar. En esta etapa las lesiones son altamente infectantes por contener gran cantidad de treponemas en su superficie.

SIFILIS LATENTE PRECOZ
Manifestaciones clínicas:
Etapa clínicos con ausencia de signos clínicos, cuandola infección ha ocurrido en los 12 meses previos al diagnóstico. Sin tratamiento, todas las manifestaciones visibles de la enfermedad desaparecen gradualmente y se pasa al estado de Sífilis Latente Precoz.
Laboratorio :
* Test serológicos no treponémicos (VDRL / RPR) reactivos
* Test serológicos treponémicos (FTA-Abs / MHA-TP) reactivos
* Seroconversión o variación del test notreponémico (VDRL) en más de 2 diluciones durante los últimos 12 meses.

SIFILIS LATENTE TARDÍA
Manifestaciones clínicas:
Etapa con ausencia de signos clínicos, cuando la infección inicial ha ocurrido en un tiempo mayor a 12 meses previos. Esta etapa puede prolongarse por décadas. En esta etapa no es transmisible por vía sexual.
Laboratorio :
* Test serológicos no treponémicos (VDRL / RPR)reactivos
* Test serológicos treponémicos (FTA-Abs / MHA-TP) reactivos
* Criterio de diagnóstico:
* Ausencia de signos y síntomas.
* Serología no treponémica reactiva a títulos bajos, confirmada con serología treponémica reactiva
Falta de signos y síntomas de compromiso del Sistema
Nervioso Central (SNC)
Se recomienda confirmar con examen de líquido
céfalorraquídeo (LCR) para...