Simulacion de radioterapia

Simulación
FSRT siempre es una modalidad de tratamiento en tres dimensiones. Los pacientes son imágenes con cortes finos (2,0 mm) TC con contraste en el sistema de inmovilización (que puede incluir un sistema de fiducia les externos, en función del sistema de entrega). Una rebanada delgada (2,0 mm) resonancia magnética se realiza para ayudar en la definición de volumen. Estos estudios de imagenson entonces corregistradas.
Definición de volumen blanco
El GTV se ha diseñado con la ayuda de toda la información clínica disponible, principalmente en la RM. La ayuda de un neurorradiólogo debe dar de alta y cualquier otra área ambigua (por ejemplo, las dificultades en el tumor de la discriminación de los cambios posquirúrgicos o definir con precisión el grado de invasión del seno cavernoso)debe ser incluido en el volumen de destino. No hay margen adicional se agrega a una CTV. En el crecimiento de la GTV a un PTV, la principal fuente de error es el posicionamiento del paciente. Con el sistema reubicable utilizados en nuestra institución (Brainlab, Heimstetten, Alemania), un 2 - 3 mm de margen se utiliza. Las estructuras normales se identifican como de la radioterapia convencional.Planificación del tratamiento
Planificación depende en gran medida el sistema de entrega. Las opciones incluyen portales fijos, múltiples esférica dinámica de los arcos de conformación, y la prestación de robótica, nuestra preferencia es para un número limitado de campos no coplanares (por lo general 5). Este sistema presenta un buen equilibrio de la sencillez, el tejido normal ahorradores, yconformalidad.
Prescripción de dosis
No existe una estandarización en la prescripción o la presentación de informes de las dosis primeras tribunas. La forma en que se prescribe FSRT puede reflejar el equipo utilizado o las expectativas de una institución de la técnica. Un ejemplo de una prescripción a favor de la protección del tejido normal es aquella en la que se prescribe la dosis en elisocentro con la superficie de isodosis del 90% que cubre la periferia de la PTV (63). En el otro extremo del espectro están las recetas a una dosis relativamente baja marginal (80% a 83%) (18,73), lo que favorece la intensidad de dosis. Una dosis de 50,4 Gy en 28 fracciones diarias de 1,8 Gy prescrita al isocentro o un alto isodosis periférica (90% a 95%) es una receta razonable para todos los adenomas.Radiocirugía
La radiocirugía está contraindicada si el quiasma óptico está más cerca de 3 a 5 mm en el tumor. Para los casos seleccionados para la radiocirugía, las opciones de entrega incluyen varios aceleradores lineal y las técnicas basadas bisturí de rayos gamma, la radiocirugía. Después de la fijación del marco estereotáctico cabeza su caso, un estudio de imagen de alta resolución seobtiene. En el caso del bisturí de rayos gamma, que suele ser una resonancia magnética, para acelerador lineal radiocirugía basada en una tomografía computarizada estereotáctica a menudo se registró a una resonancia magnética de alta resolución. Cuando radiocirugía con Gamma Knife se utiliza, la más pequeña colimadores y el número máximo de isocentros debe ser empleado para producir una superficie deisodosis (típicamente 50%) que coincide con las fronteras de la GTV. Acelerador lineal de la planificación de la radiocirugía puede variar dependiendo de si un cono de base micromultileaf o sistema robótico nonisocentric se utiliza. Cualquiera que sea el dispositivo utilizado, la dosis al quiasma óptico debe mantenerse 2 o 3 mm con una máscara termoplástica. Para obtener más precisa colocación dela cabeza y / o rígido e inmovilización, un marco estereotáctico cabeza modificado con
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no invasivo de múltiples puntos de fijación la cabeza, o una mordida e inclinando la cabeza-sistema de la placa base hace referencia al espacio estereotáctico con el posicionamiento de infrarrojos pueden ser utilizados.
Una vez que el paciente se coloca en el dispositivo de posicionamiento que se...