Sin nada

mejorar el acceso de la población (sobre todo la más postergada), a medicamentos a través de los fondos
comunales y las farmacias cogestionadas.
Rectoría. Con participación de los tres niveles de gestión de la Secretaría, se revisa el ejercicio del rol de
rectoría en materia de salud, las funciones esenciales y la organización, contándose con una misión y visión
construidasparticipativamente. Se han definido como funciones estratégicas las siguientes: conducción
política, regulación sanitaria, planificación, provisión descentralizada y cogestionada de servicios de salud,
financiamiento y vigilancia en salud. El proceso de separación de funciones no ha avanzado en el país,
entre otras razones por la falta de definición del modelo de prestación de servicios que tiene el sector.
Laevaluación del desempeño de las funciones esenciales de salud pública (FESP) en Honduras efectuada
siguiendo el instrumento de evaluación impulsado por OPS/OMS en 2001 reveló que la función de
Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud obtuvo el resultado más alto. Presentaron
resultados mínimos de desempeño las funciones relativas a Garantía y mejoramiento de la calidad de losservicios de salud individuales y colectivos, y Desarrollo de recursos humanos y capacitación en
salud pública.28
En 1997 se produjeron cambios significativos en la organización y estructura de la Secretaría de Salud al
entrar en vigor la Ley de la Modernización de la Administración Pública para los niveles de conducción
central. Para el sector de la salud la ley contempla la creación de unaSubsecretaría de política sectorial y
desarrollo institucional. A partir de 1998 está en marcha un proceso de Desarrollo Organizacional de la
Secretaría con componentes culturales, organizacionales, funcionales y estructurales. Se ha creado
Perfil del Sistema de Servicios de Salud de Honduras
23
funcionalmente la Dirección General de Regulación. No se están creando nuevas institucionespúblicas ni
superintendencias autónomas con capacidad de formular políticas del financiamiento, aseguramiento o de la
provisión de los servicios públicos. No obstante, en la práctica a través de convenios de cogestión se han
delegado responsabilidades en la prestación de servicios a Organismos no Gubernamentales (ONG’s) y
Privados de Desarrollo (OPD’s). Cumpliendo con la ley, se está otorgando ampliasfacultades a algunas
municipalidades con reales capacidades en programas de prevención, promoción y atención directa a la
población. La Secretaría de Salud impulsa el desarrollo de un Sistema Integrado de Información en Salud
(SIIS), habiéndose producido avances en la implantación del Sistema de Información Gerencial,
Administrativo y Financiero (SIGAF), y en la transformación, simplificacióne integración del sistema de
información epidemiológica. A escala de país se está desarrollando un Sistema Nacional de Evaluación de
la Gestión (SINEG), existiendo mecanismos y momentos específicos y sistematizados de seguimiento y
evaluación de la gestión institucional y de la gestión de proyectos. Entre ellos se incluyen encuentros
mensuales de las autoridades políticas con los niveles degerencia intermedia, y de éstos con la gerencia
operativa a nivel local. También se realizan evaluaciones intermedias y de impacto de proyectos.
Descentralización. Los cambios del sistema administrativo se han orie ntado en un primer momento hacia la
desconcentración de la gestión. La Secretaría de Salud desarrolla acciones orientadas a preparar a los
niveles locales para que asuman en elfuturo las competencias y funciones descentralizadas. Se prevé un
reordenamiento territorial que condicionará una profundización del proceso de descentralización. La
desconcentración, siguiendo un modelo de regionalización, se da más hacia el nivel intermedio y muy poco al
nivel local. La red hospitalaria pública junto con los nivele s operativos están facultados para manejar las
finanzas con un...