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|[pic] |SECRETARIA DE SALUD |
||SUBSECRETARIA DE REGULACION Y FOMENTO SANITARIO |
| |DIRECCION GENERAL DEREGULACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD |

ANTES DE LLENAR EL FORMATO LEA CUIDADOSAMENTE EL INSTRUCTIVO
|SSA-06-004SOLICITUD DE PERMISO SANITARIO DE CONSTRUCCION |
|DE ESTABLECIMIENTOS MEDICOS|

LLENESE CON LETRA DE MOLDE O A MAQUINA
1.- DATOS DEL SOLICITANTE
|NOMBRE COMPLETO DE LA PERSONA FISICA O MORAL PROPIETARIA DEL ESTABLECIMIENTO |R.F.C. |
|| |
|| | | | | |
|DELEGACION POLITICA O MUNICIPIO, CODIGO POSTAL, ENTIDAD FEDERATIVA, TELEFONO(S) |

2.- DATOS DEL PERITO RESPONSABLE
|NOMBRE:|No. DEL PERITO: |
|DOMICILIO: CALLE, NUMERO EXTERIOR, NUMERO O LETRA INTERIOR, COLONIA O LOCALIDAD...
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